不想老了骨头变“豆腐渣”，怎么做？医生：一种东西要补够

摔个跤、打个喷嚏、抖下腿就骨折不再是奇闻，越来越多人了解到这是骨质疏松的表现。

骨质疏松把支撑我们身体的骨骼从“钢筋”变成“豆腐渣”，一旦外力来袭，骨折发生的几率大大增加，在这个世界上，每3秒就有一例骨质疏松骨折发生。

但是，你知道吗？骨质疏松不仅单兵破坏力大，还喜欢“团体作案”——中老年人高发的糖尿病、高血压等疾病不仅增加骨质疏松发病可能，还会增加跌倒和骨折的风险，并影响骨折后的愈合。

“在临床上，骨质疏松和糖尿病或高血压双病甚至三病并发的患者非常常见。”广州市第一人民医院老年病科副主任楼慧玲表示。

糖尿病、高血压增加骨质疏松的发病风险

“糖尿病患者骨质疏松的发病率是普通人群的2.5倍，一半以上的糖尿病患者伴有骨密度减低，三分之一的患者骨质疏松。”广州市第一人民医院老年心血管科主任刘丰介绍。

“这与糖代谢有关。”糖尿病患者血糖高，在人们的身体需要代谢掉大量的糖的同时，钙的滤过率也随之增加，大量钙从尿中流失，随之丢失的还有骨骼中的磷、镁等元素，增加骨质疏松的发生可能。

而高血压同样为骨质疏松提供了更多的“作案”机会。刘丰主任解释，高血压患者的钙排泄会增加，加上继发性甲状旁腺功能亢进，为维持钙平衡，他们的骨矿盐动员增加，从而导致骨密度降低。

研究证实，高血压会降低女性股骨颈骨骨密度。还有数据显示，高血压会增加50岁以上女性的髋部骨折的风险；对于66岁以上的老人，刚开始服用降压药物的45天内，髋部骨折风险增加43%。

糖尿病、高血压病人更容易跌倒

一旦患上骨质疏松，最怕什么？

毋庸置疑是跌倒，这是脆性骨折发生的最直接的诱因。

糖尿病、高血压的相关并发症或症状往往会增加跌倒的风险。一起来看看刘丰主任列举的糖尿病和高血压导致跌倒的原因：

跌倒原因1：

糖尿病引起的神经病变、视网膜病变、血管病变等并发症，会让患者步态不稳或行走摇摆或视物不清等表现发生跌倒。有研究显示，合并周围神经病变的人跌倒的机会大于无神经病变者的15倍。

跌倒原因2：

糖尿病患者接受胰岛素或磺酰脲类药物治疗后会出现一种常见并发症——低血糖，低血糖会使身体失去平衡，共济失调、视力障碍或意识障碍从而跌倒。

跌倒原因3：

高血压会引发头晕、反应迟钝、双下肢动作协调能力减弱等导致跌倒。

跌倒原因4：

高血压患者大多数伴有心脑血管疾病，冠心病或椎底动脉供血不足也会导致跌倒。

跌倒原因5：

多数利尿药和抗高血压药会引起大脑的供血减少，不少病人在服用此类药物后会突然发生体位性低血压，会有头晕和眩晕的现象，引起跌倒。有数据显示，服用降压药后，9%的患者发生严重跌倒损伤。

防骨质疏松 补钙不如先补维生素D

骨质疏松症患者：约6994万，低骨量人士约2亿1千万；

成年糖尿病（20-79岁）患者：1.14亿；

高血压患者：约2.7亿。

在我国，骨质疏松、糖尿病、高血压这个团伙影响的人数可谓触目惊心。

刘丰主任提醒这个庞大的人群，糖尿病和高血压疾病本身及其治疗的药物对骨骼都有一定的影响，所以在有效控制血糖、血压，减少并发症的同时，应尽早采取有效措施，减少骨质疏松的发生，并避免跌倒。

“首要的是改变生活方式——吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；避免过量饮用咖啡和碳酸饮料；避免抽烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物；补充钙剂和维生素D；适当户外运动和日照，多做有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗；采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物；加强自身和环境的保护措施等。”

楼慧玲主任表示，“如若已确诊骨质疏松，应服用相关抗骨质疏松药物，并注意长期管理。”

补钙能预防骨质疏松，但是如果补充不当也会影响身体健康。因此，很多人热衷抽血检查是否缺钙再决定是否额外补充钙剂。

楼慧玲主任对此并不建议：“血钙有平衡系统，一旦缺乏就会调动骨钙来补充，因此，一般情况下，血钙并查不出是否缺钙。仅有在甲状旁腺有问题时才会出现血钙缺乏。想知道自己是否缺钙，不妨定期检测骨密度，查看骨量。”

而相对钙，楼慧玲主任认为，另一样东西是更需要补充——维生素D。

“钙的吸收完全是靠维生素D，它对所有年龄的骨骼生长很重要，不仅帮助钙吸收，还能抑制钙排泄和促进钙在骨骼沉积。”楼慧玲主任说，“建议人们尤其是少日晒者、老年人、肥胖者、骨质疏松患者等进行维生素D的相关检测，如果缺乏，及时进行补充”。（通讯员：魏星）