医联体“广药模式”：云技术、AI为基层“造血”

　　借助信息化、云技术和人工智能，通过远程病历质控、远程病理会诊、远程影像会诊、远程疑难病例会诊、远程手术直播、远程培训教学、区域健康档案共享等方式，广东药科大学附属第一医院4年来不断为连南医院“造血”，并连接至连南下属8家乡镇一级卫生院，形成“省－县－镇”紧密结合型医疗、信息共同体的“广药模式”。

　　医联体不是个新鲜事儿，作为目前我国实现分级诊疗的重要方式，全国八成三级医院开展建设了各种形式的医联体。

　　在医联体范围内，大医院往往会不断为基层“输血”：定期派驻专家在基层门诊、手术等。然而，很多时候，专家团队一撤，基层医院又被打回“原型”，群众仍用脚投票，不断涌向大医院。而大医院也要为此付出大量的人力成本。

　　如何打破困境？ “要将‘输血’变为‘造血’”。 广东药科大学附属第一医院（下称“广药大附一院”）院长潘宣表示。

　　2014年广药大附一院正式托管连南瑶族自治县人民医院（下称“连南医院”），并创立了紧密结合型医联体模式——“广药模式”。

　　4年来， 这一模式借助信息化、云技术和人工智能，通过远程病历质控、远程病理会诊、远程影像会诊、远程疑难病例会诊、远程手术直播、远程培训教学、区域健康档案共享等方式，不断为连南医院“造血”。

　　连南医院的管理和技术水平、医疗质量、服务能力、病人满意度等得到快速提高，成功获得了当地居民的信任：2017年门诊、住院人数、营收等数据相较托管前均翻番。

　　如今，这一模式已连接至连南下属8家乡镇一级卫生院，成功升级为信息化和云技术支撑下的“省-县-镇”紧密结合型医疗、信息共同体。

云技术带飞山区信息化建设

　　连南瑶族自治县地处广东省西北部，全县面积88%都是山区，医疗资源匮乏，技术与人才两缺。连南医院是县城唯一的大型公立医院，但当地居民看病流行一句话：“有钱去广州，没钱去贺州”。

　　2014年7月，广药大附一院全面托管帮扶连南医院。

　　小郭是广药大附一院派驻连南医院的信息技术人才，负责协助连南医院信息化建设改造。在托管的这几年间，他见证了连南医院在信息化建设方面发生了天翻地覆的变化：

　　以前：门诊没有叫号系统，就诊患者都是杂乱无章地堆在诊间，患者更是毫无隐私可言；每一位来住院的患者，都启用新的住院号，而不是一人一个唯一号，无法查看系统的就诊、住院记录、病史……

　　现在：上线叫号系统，终结了患者在诊间堆积的无序就诊秩序；启用院内身份识别号码，将个人就诊、住院的历史数据融合；打通院内各医疗、医技系统，解决了信息孤岛问题……

　　业界认为，医联体只有将所有成员单位打造为利益共同体才能持续。但潘宣认为，“如果没有信息的互联互通，所有的共同体都是空中楼阁。”完成连南医院信息化建设只是第一步，下一步是利用“互联网+”和“云技术”达到更深层次、更广范围的托管帮扶。

　　广药大附一院利用自身现有的数据中心机房，通过电信虚拟链路，搭建一套云机房系统，实现连南医院信息化系统的高可用，以及医疗数据的统一集中存储。

　　连南医院院内信息系统，包括医院管理信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）等的应用服务器与数据库服务器均托管在广药大附一院云机房中，连南医院通过终端电脑连接到广药大附一院云机房中的服务器上运行相应的信息系统，实现广药大附一院与连南医院两端的同步，实现数据的实时同步。同时在连南医院院内同步搭建容灾系统，进行数据库和核心应用系统的容灾，对于业务系统和数据进行双重保障。

　　基于云信息中心及数据共享交换平台，可建设健康档案共享调阅系统，通过省-县-镇医院卫生业务和管理数据的采集、整合和利用，实现三级、二级、一级各医疗卫生机构间横向、纵向的检验、检查结果的互认互通，电子病历、电子处方等医疗卫生信息资源及居民健康档案的共享。

　　通过平台，还可以开展远程病历质控、远程培训教学、疑难病例会诊、区域健康档案共享、远程检验质量控制等，实现优质资源共享。