排尿问题无需羞于见医 膀胱起搏器助力患者“尿”自由

　　尴尬！退休大妈频“尿裤子” 包着尿不湿不敢喝水

　　今年65岁的张阿姨是一名退休职工，熬过了艰难的下岗期，满心欢喜的迎来退休生活，可是偏偏困扰多年的尿频问题却越来越严重。原本只是尿频，现在随着年纪的增加，在憋尿的时候小腹更是痛到难以忍受，现在已经沦落到包着成人尿不湿出门活动的地步。尽管如此，她仍然不敢喝水、不敢动弹。这对于张阿姨来说可谓是“有苦难言”，更别提要出门逛街买菜，接送孙辈上下学了。

　　辗转求医的张阿姨来到了北京医院泌尿外科张耀光教授处，经过张教授确诊为“间质性膀胱炎”。与前年在张教授的建议和手术下，植入了膀胱起搏器，现在她每天排便次数恢复到了生病前，也解决了疼痛的问题，一个小小的起搏器让她的生活重新绽放了光彩。

　　北京医院成立骶神经调控临床示范中心

　　恰逢世界尿失禁周，北京医院成立骶神经调控临床示范中心，院长王建业教授表示，北京医院拥有先进的管理理念、精湛的技术优势、强大的专家团队，这一切奠定了在新技术应用、规范化诊疗上的基础。

　　泌尿外科主任万奔教授介绍，泌尿外科是北京医院的重点科室，每年收诊患者超过3万人次；也是全国最早一批开展骶神经调控疗法治疗泌尿相关疾病的医院之一，积累了丰富的临床经验，从而能够将标准化治疗的理念贯穿在每一例患者的诊治过程中，为患者提供最佳治疗方案。

　　“尿”问题已成世界性难题 排尿问题不应羞于见医

　　据统计目前全球约有两亿人遭受不同程度的尿失禁困扰，其中女性尿失禁发生率就高达34%。[1、基于中国成人女性尿失禁流行病学文献荟萃分析（2005-2014）样本量共计85593例。]

　　在我国，同样也有上千万的人正饱受尿频、尿急、尿失禁等排尿障碍的折磨，这些疾病不仅可导致膀胱和肾脏的感染，而且还让病情严重的患者羞于走向社会，严重影响生活质量。这其中近6成患者是很难找到合适治疗方法的膀胱过度活动症患者，基本上丧失正常的社交生活，因而被称为“社交癌”。（膀胱过度活动症，英文简称OAB，被定义为一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。）

　　尿失禁给许多饱受其困扰的患者带来了巨大身体上的痛苦和心理上的压力，如果不加以干预，还会严重影响患者的身体健康。泌尿外科张耀光教授介绍，如果患者长期得不到治疗，尿道感染的风险会大大提高，经常反复性的尿道感染有时会引发急性膀胱炎、肾盂肾炎，严重时甚至会发生高氮血症或尿毒症等并发症。张耀光教授强调，尿失禁并非无法根治，目前对尿失禁已有成熟的外科疗法如膀胱起搏器植入术，但很多患者因对此病认识不够，或羞于启齿而延误了治疗时机。尿失禁患者应积极治疗，不要一拖再拖，使小病变大病。

　　膀胱起搏器，助力排尿障碍患者“尿”自由

　　膀胱过度活动症的常规治疗手段包括药物治疗、手术治疗以及锻炼康复等，随着排尿障碍问题的凸显，有些病人通过常规的药物治疗不能很好地改善症状，或者不能耐受药物的副作用，生活质量因此受到很大的影响，而膀胱起搏器可以带给患者新的希望。

　　膀胱起搏器植入位置示意图

　　张耀光教授介绍，膀胱起搏器类似于心脏起搏器，是一种植入体内长期使用的神经调节治疗手段，通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之，就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。该治疗尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症症状，还有非梗阻性慢性尿潴留、以及间质性膀胱炎排尿相关的等经保守治疗效果不理想的病人。通过调控骶神经，排尿症状能有明显的改善，不仅能使病人恢复日常活动，还可使病人避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。目前，全球已经有超过25万人受益于该疗法。[2、 Note： Implant units by calendar year， data provided by Medtronic.]

　　膀胱起搏器治疗具有可体验性，其分为体验治疗和长期植入两个阶段。体验治疗可以让病人在置入起搏器前亲身体会这项治疗对自己的效果，经过体验治疗，记录排尿日记情况和评估症状改善情况，如果病人在体验期间能够获得症状缓解，表示适合置入膀胱起搏器进行长期治疗。

　　膀胱起搏器

　　膀胱起搏器长期植入是将起搏器植入皮下脂肪组织并固定电极线，起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程序，病人另有一个体外遥控器可以开关和调节起搏器程序。患者可定期回医院，请医生随访病情，医生再根据病情进展请工程师调节程序设定。手术后日常生活无障碍，使用手机、电磁炉，甚至下水游泳等都没问题。

　　排尿障碍疾病治疗的重大突破：对急迫性尿失禁的治愈率可达八成

　　膀胱起搏器在欧美国家已广泛应用于临床超过20余年，并成功控制了一些其他疗法无效的排尿障碍患者的症状，使其生活质量得到了显著的提高。

　　膀胱起搏器手术自90年代末进入中国，其临床疗效已得到广泛认证。张耀光教授指出，膀胱起搏器对急性尿失禁患者的治疗在5年内的治疗成功率达82%4，84%的患者对疗法满意，超过90%的患者愿意向其他人推荐。临床数据和病人随访结果也显示，患者在术后记录下的去厕所间的次数明显减少，尿液漏出次数减少或者不再漏尿。症状的减轻使患者能够恢复日常的正常活动，如：散步，参加社会活动，外出就餐，可大大地改善睡眠及生活质量。