家有“尿床娃”，记住这个情况要看医生，别再等等看！

　　你家孩子5岁还尿床吗？你是否意识到尿床是一种病？2017年一项针对中国25省市自治区、10万样本量、覆盖5-18岁人群的流行病学调查显示，5岁儿童遗尿症的患病率为15.2%，7岁为8.2%，10岁为4.8%，而在16-18岁人群中，仍有近2%的人尿床。

　　然而，家长对遗尿症的认识不足，不少家长抱着“孩子大了就会好”的心态等等看。在5岁后仍有遗尿现象的孩子中，仅有18.2%的家长会带孩子就诊，即使是每天都尿床的严重情况下，也仅有40%的家长会带孩子就医。

　　“但其实尿床的每年自我缓解了仅有15%，部分尿床孩子会延续到成年，发病率为1.5-2%。”广州妇女儿童医疗中心肾内科专家表示，尿床是一种病，长期尿床对孩子的行为心理危害很大，所以一定要重视，及时带孩子就医进行规范治疗，可以改善甚至治愈。

　　孩子5岁经常尿床，要警惕遗尿症

　　遗尿症，俗称尿床，通常指儿童夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。广州市妇女儿童医疗中心肾内科主任医师邓会英介绍，5岁以上儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，很可能是患上了遗尿症，需要排除因为疲劳或临睡前饮水过多而偶发的尿床。

　　一般来说，孩子在5岁左右，尿控能力的发育已经基本成熟，但是遗尿症的患儿在睡熟中不自主就排尿了，这就需要查找原因。

　　“有家长认为是孩子太懒，不肯半夜起床上厕所才会尿床；也有的家长以为是自己长期给孩子穿纸尿裤或工作忙疏于照料孩子，导致孩子长期尿床。但其实，尿床是一种病，不是任何人的错。”邓会英说。

　　这些原因都会引起尿床，找对病因是关键

　　遗尿症的病因很多，邓会英介绍，大部分小儿遗尿症是原发性夜间遗尿症，自幼开始尿床，之前不曾有持续6月或更长时间不尿床。这种情况属于功能性遗尿，即排除了遗尿背后潜在的泌尿系统疾病、神经系统疾病，内分泌疾病、心理疾病等引起的遗尿。

　　这类遗尿症的发生，一方面跟遗传因素有关，遗传几率为10—20%；同时也可能跟过深的睡眠、觉醒障碍有关。此外，夜间尿量增加和抗利尿激素的分泌减少，以及夜间膀胱容量减少、夜间逼尿肌收缩、行为心理因素均可以引起原发性夜间遗尿症。“家长越责骂孩子尿床，结果往往越糟糕，尿床越严重，而且产生自卑、恐惧心理，害怕与人交往。”她特别指出，行为心理因素对尿床孩子影响甚大。

　　当然，也有部分孩子是继发性遗尿症，患儿在有长达6月或更长时间不尿床后又再次出现尿床。大多伴有相关的器质性病变，可以由泌尿系统疾病（泌尿系感染 、泌尿系畸形 、泌尿系结石 等)、神经系统疾病(大脑智能低下、隐性脊椎裂，脊髓栓系综合征等）内分泌疾病（糖尿病，尿崩症等）心理疾病等引起的遗尿。对于这类遗尿症，需要积极治疗原发病。

　　邓会英表示，对于夜遗尿的患儿，规范诊疗应该是先进行病史采集、体格检查、辅助检查排除原发性夜遗尿潜在的疾病。然后做夜间尿量测量，膀胱容量测量，这样才能更准确的判断孩子的遗尿症属于哪种类型。

　　目前，广州市妇儿中心率先在全省开设了遗尿专科门诊，并且对于难治性遗尿，设有遗尿症多学科MDT门诊（肾内科、泌尿外科、中医科、神经内科）。

　　尿床可以治愈，生活干预+行为训练+药物

　　首先，家长要帮助孩子养成良好生活习惯，可以减少发病。

　　1、白天多喝水，尽量避免冷冻食物、凉性食物、饮料、咖啡、巧克力等。

　　2、晚餐时间不易过晚，过多蛋白饮食，过咸。

　　3、喝汤不能太咸以免过渴致饮水增加。

　　4、睡前2小时尽量不喝牛奶、喝水及含汁液较多水果，高糖食物等。

　　5、睡前排尿，睡前适当鼓励和提醒，减少依赖性，培养患儿独立性等。

　　6、中午午睡，晚餐后不要剧烈运动。按时睡觉，睡前排尿。

　　7、处理患儿便秘，注意其外阴尿道口卫生护理。她指出，如果直肠堆积了大量便便，会压迫膀胱进行排尿，有的患儿治好了便秘，尿床也随之治愈。而男孩子包皮过长，感染发炎也会刺激尿床，这些问题都应该引起家长的重视。

　　其次，进行心理行为治疗（干床训练），强调以儿童为主，父母配对合作训练。

　　第一种叫唤醒训练（夜间排尿训练）：方法一：通过尿床日记等途径父母掌握患儿遗尿规律，在尚未尿床前亲自或闹钟唤醒小儿，令其排尿，经多次反复训练，终而使其能自觉醒来排尿。方法二：教会患儿与家长如何在夜间正确使用遗尿报警器，患儿尿湿时报警器叫醒患儿起床排出余尿，经多次反复终能使患儿自觉醒来排尿。邓会英强调，无论哪种方法都不能操之过急，需要坚持1-2个月才能见到效果。

　　第二种叫自主排尿功能训练：鼓励患儿白天尽量多饮水，要排尿时嘱其憋尿直到不能耐受方排尿，使其膀胱容量得到改善，延长排尿间隔时间。并指导患儿在白天排尿时，开始排尿、中断、再排尿、再中断，重复直至排空膀胱，主要目的是加强外尿道括约肌和腹内肌控制。

　　第三，针对遗尿症的药物治疗

　　据介绍，目前治疗遗尿症临床的一线药物是去氨加压素，作用是减少夜间尿量，但服用必须讲究疗程，一般需要3-6个月，不能突然停药。

　　此外，不少家长提到，等孩子5岁发展为遗尿症才治疗感觉有点晚了，能否在5岁之前进行预防呢？广州市妇女儿童医疗中心儿童肾内科主任医师李颖杰表示，其实在孩子1岁左右可以在白天和晚上对孩子进行把尿锻炼，对预防遗尿症有一定的帮助。原因在于，把尿过程中需要孩子用力，那么孩子大脑就会有排尿意识，这样多次反复，大脑神经传达到膀胱后形成神经反射弧，能锻炼孩子的良好排尿功能。

　　(通讯员 易灵敏 陈昊)