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取消关注每每提起“更年期”这个词,总会给大家带来巨大挑战。特别是阿姨们会把它当成“贬义词”,甚至觉得自己到了这个阶段,美好的人生从此就结束了……
其实更年期女性除了月经变化,还会表现出情绪上的不稳定,连身体上都不同以往(如潮热),有时候还会持续至绝经后几年。除上述情况,更值得注意的是女性更年期心血管病发病率迅速增加!这是为什么呢?研究发现女性跟年期约半数的心肌梗死与血脂异常相关,而血脂异常又与女性体内雌激素的分泌减少密切相关。
更年期与绝经期,不尽相同
不少女性朋友认为更年期就是停经开始的时期(绝经期),如此理解并不全面。完整的更年期包括从性腺功能衰退到完全丧失的整个时期,注意这里并不以绝经为参照点,而是性腺功能。
因为绝经之前,女性的卵巢功能已经开始衰退了,而绝经之后卵巢功能亦需要经历一段功能低下期才会彻底消失。所以说真正意义上的更年期其实应该叫做“围绝经期”。不同国家对围绝经期的规定略有不同,总体上就是40-60岁这一阶段。
一般情况下,更年期最短也要经历3-5年,长着则要6-8年。因此顺应好这一时期的各种变化,对女性的健康大有裨益。
问:那么如何“校准”更年期呢?
答:在我看来,对于年龄偏大的女性朋友,一旦月经不准就要考虑“围绝经期”,可能是卵巢功能开始衰退了,因而就要引起高度注意。
更年期女性更容易“血脂高”
根据我国人群总胆固醇(TC)水平及高胆固醇血症患病率分布显示,女性进入更年期尤其是在绝经之后,高胆固醇血症的患病率明显增加。以50岁以上的女性人群为例,其TC和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平要高于同龄男性,心脑血管疾病的发病率也直追男性。
血脂异常是心脑血管病重要的危险因素,女性绝经后心脑血管病的发病率迅速增加,约半数的心肌梗死与血脂异常相关。
问:女性绝经后难道变脆弱了吗?
答:除去常见的不良生活方式、体力活动减少和抑郁情绪等影响因素, 绝经后的女性失去“雌激素”保护则是关键中的关键。
雌激素是天然的“血管保护剂”,能够有效降低血管平滑肌的张力,同时还能帮助机体加快对LDL-C和TC的清除,通俗的说就是雌激素可以帮助降血脂。然而女性绝经之后,雌激素的分泌量大幅下滑,必然影响血液中胆固醇的清除!
纵观国内外各种血脂异常指南,都不约而同地将更年期女性列为重点管理人群。然而我国女性高胆固醇的知晓率、治疗率和控制率却明显低于男性,即便是更年期女性也需要进一步科普宣教。
更年期女性如何管理血脂?
胆固醇是心梗、脑梗的最主要危险因素,所以不少人选择不吃肉。其实70%以上的胆固醇正是由人体自身合成的,而非外来摄入,因此仅靠“封住嘴”还不够。饮食要注意是没错,更关键地在于适度。
更年期女性应当每年都进行一次血脂检测。根据《中国成人血脂异常防治指南》的推荐:40岁以上男性和绝经后女性,每年进行血脂检测。LDL-C是人体内的“坏胆固醇”,进入血管不及时清除,就会潜伏在血管壁上慢慢沉积成动脉粥样硬化斑块。
比较可怕的在于,LDL-C平时表现的很沉默,直到严重破坏血管健康时才有可能出现相应的症状,而此时的患者多半已经发生了心梗和脑梗。因此为了防患于未然,更年期的女性要注重血脂检测。
更年期女性患者如检查出血脂异常,就需要积极进行干预。除了改善生活方式之外,也要尊医嘱积极应用调脂药,而且一旦吃上药就不能随意停药。《中国女性心血管疾病预防专家共识》(2017年)建议通过改善生活方式达到理想血脂水平:LDL-C<2.6 mmol/L,TC<5.2 mmol/L,甘油三酯(TG)<1.7mmol/L。
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作者/北京医院心内科副主任汪芳
主任医师
中国中医科学院西苑医院 不孕不育中心
主治医师
深圳市妇幼保健院 中医科红荔院区
副主任医师
福建中医药大学附属第三人民医院 内科
主任医师
厦门医学院附属第二医院 妇二科
主任医师
广东省中医院二沙岛分院 妇科