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取消关注住院患者侯某因房颤,心衰入院,在心衰得到控制后,为明确心衰病因到放射科行冠脉CT造影检查,此时CT机同步心电图显示侯某心律为房颤律,且心率波动很大,在50次—102次/分之间不停波动。此时患者已服用倍他乐克控制心率,在大多数医院,这种情况下只能劝患者放弃,可是此时病人心功能不全只是相对稳定,需要尽快查明病因精准治疗,而冠脉CT造影是快速查明病因的首选无创方法。
放射科医师庞冉在认真听取病情后,决定积极配合临床诊疗需求。庞医生与技师李鸿康从临床与技术角度全面研究后,设定了两套扫描方案,同时放射科护士何飞飞也迅速做好了一切准备。扫描开始了,随着前两次预扫描的失败,对严重心律不齐患者从未尝试的前瞻性心电序列扫描方案启动了,时间一秒、两秒、三秒向前飞逝,此时大家紧张地屏住呼吸,只见造影剂进入了静脉、心腔、主动脉,终于冠脉清晰的“亮了”。
在放射科全体工作人员的通力协作下,我院西院区新引进的双源CT果然不负众望,精准地完成了这例严重心律不齐房颤病人的扫描,并清晰的呈现了冠脉重建图像,为治疗方案的制定和完善提供了坚实的基础。从此,房颤患者冠脉CT造影检查不再是不可逾越的障碍。
再一次为西院区团结合作,勇于挑战的奋斗精神点赞!
PS:冠脉CT因扫描速度快、创伤小,已成为评估冠脉血管狭窄程度的首选检查。由于扫描时心脏在不停的跳动,对CT机的时间分辨率要求很高,因此,心率快或者不齐等情况都会影响图像质量。
由于机器的限制,以往的冠脉CT造影检查都需要控制心率,要求心律齐整,并且要求心率在70次以下,所以心律绝对不匀齐的房颤患者是不能做这项检查的。
我们的双源CT扫描具有强大的硬件和软件系统,多种模式的心脏检查方法可为房颤病人冠脉检查保驾护航,包括1.一个心动周期内的快速扫描;2.可自动筛选心率的前瞻性模式;3. 回顾性扫描模式。这三种模式极大地拓展了冠脉检查范围,实现了严重心律不齐房颤患者的冠脉CT造影的顺利进行。
撰稿人:李慧娟 王椿野 庞冉
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
副主任中医师
佛山市第二人民医院 中医科
主任医师
广州诺亚智慧门诊部 全科
河南誉美肾病医院 肾病综合征
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