约6成糖友肾不好！肾内科主任：3个检查每一年都要做

“如果你有过去医院看肾透析病人的经历，你会发现糖尿病肾病患者占到了一半，他们多半是因为血糖控制不佳而引起肾功能衰竭，通过不断地透析或肾移植，给糖尿病患者及家庭生活造成了极大的影响。”天津市泰达医院肾内科主任李青教授因此提醒糖尿病患者，“在严格控制自己血糖的同时，一定要保护好自己的肾，一旦忽视早期症状，后果不堪设想。”

约6成的2型糖尿病患者有肾功能下降的风险

“慢性肾衰竭！”老李拿到医生诊断书，迟迟不敢相信。作为患糖尿病十多年的“老糖友”，竟然从来没有关心过肾的情况。“糖尿病患者出现肾脏受损的几率与风险远远高于非糖尿病患者。”李青指出，“据统计，1型的糖尿病患者，常常在确诊的5-10年的病程中会出现糖尿病肾病，而2型糖尿病患者中，有65%患者有肾功能下降的风险，甚至已经出现了肾功能下降。”

更多的糖尿病患者关注在“控糖”上，而忽视了糖尿病肾病的发展，作为糖尿病患者最常见也是最为严重的并发症，一旦发生，不但影响生活质量，还会缩短寿命，如果发展成为尿毒症将更为棘手，因此早期发现糖尿病肾病尤为关键。

出现这4种情况，要当心糖尿病肾病“侵扰”

李青介绍，糖尿病肾病一般分为五期，如果能在前三期发现肾损害，及时采取治疗措施，还可以逆转，但一旦出现大量的蛋白尿，极有可能已经发展到第四、第五期，这时已不可逆转，将从肾衰竭走向尿毒症。

如何及早发现？李青表示，首先糖尿病控制不佳或者不达标的患者，一般在5年左右就会出现并发症，从糖尿病末梢神经病变，慢慢发展为糖尿病肾病，所以5年病程可作为糖尿病患者的一个参考，及时筛查肾功能。

其次，糖尿病患者若出现蛋白尿（尿液泡沫增多，经久不消），首先要考虑的就是发生糖尿病肾病，蛋白尿是肾损伤的最主要标志，一般情况下，糖尿病患者在体检中可察觉，通过尿常规或尿蛋白定量。李青表示，两者若有异常，最好再进行尿蛋白肌酐比值检查，结果相比前两者更敏感，可避免假阳性的问题，糖尿病病人应定期检测。

如果糖尿病患者出现视网膜病变，极有可能伴随肾小球病变，因为两者同为糖尿病微血管病变，因此，糖尿病患者出现视力模糊，应及时检测眼底，若有病变则肾功能也相应出现损害。

此外，其它症状例如：夜尿增多、血压上升、贫血也可作为判断是否有肾功能衰竭的依据。

李青提醒，糖尿病肾病和非糖尿病的肾病治疗是不同的，简单来说，糖尿病肾病的患者绝对不能用激素治疗，所以鉴别是否因糖尿病导致的肾病非常重要，如果是以下情况的任何一条，都建议使用肾穿刺来明确诊断：

➤ 糖尿病病史不足5年；

➤ 先有肾损害（蛋白尿），后有糖尿病，或糖尿病与肾损害同时出现；

➤ 血尿明显；

➤ 有肾损害，没有糖尿病视网膜病变；

➤ 发病之初即表现大量蛋白尿（尿蛋白定量≥3.5g/L）。

糖尿病患者如何预防肾功能变坏

刚刚一直提到如何及早发现，那如何避免出现肾衰竭，甚至直接把它“扼杀”在摇篮中呢？李青建议，首先糖尿病患者要加强肾功能监测，一旦被确诊为2型糖尿病患者，就应该保持每年至少一次的尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比值以及肾功能检测。

此外，糖尿病患者在服用降糖药物时，最好选择少经过肾脏排泄的药物，避免给肾脏造成负担。