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注意,小小胆囊结石也会惹上大麻烦!

  胆囊结石,很多患者都觉得只是个小毛病,手术摘除了胆囊反而不利于健康。中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科唐启彬副主任医师提醒,事实上,胆囊结石是胆囊癌最常见的致病因素,胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍,有症状胆囊结石与七种无症状胆囊结石均需手术治疗。而胆囊癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其发病过程隐匿,且侵袭力强,预后较差,的确是癌症患者一个不小的“麻烦”。

  专家简介:唐启彬,医学博士,中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科副主任医师,硕士研究生导师,广东省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会青年委员会副主任委员。长期从事肝胆、胰腺疾病的临床诊治工作,主要研究方向胆管癌、胆囊癌、胰腺癌的临床和基础研究,对胆石症的治疗具有丰富的临床经验。

  十年前的胆囊小问题结果变成大麻烦

  六十二岁的王先生,早在十年前就出现反复上腹隐痛不适,一直都当作胃病来医治,服用多少胃药都不管用。后来,在医院做肝胆超声检查才揭开反复上腹隐痛不适的“神秘面纱”——胆囊多发结石伴有慢性胆囊炎!当时,医生建议服用消炎利胆片等药物,对症下药后的王先生很快大有好转。

  期间,医生曾多次建议王先生选择“腹腔镜胆囊切除术”以摘除病变胆囊。但是,王先生认为,这不过是一个无关大碍的老毛病,而且手术还会“大伤元气”。于是,王先生拒绝了手术。

  去年10月份,王先生的腹疼症状加重,同时出现酱油色小便,慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科门诊就诊。经过系统的影像学和实验室检查,医生发现王先生胆囊长出一个肿瘤,并侵犯相邻的肝脏和胆总管,考虑为胆囊癌肝转移并梗阻性黄疸。在医生的建议下,王先生马上办了住院手续,实施了手术,切除了病变的胆囊及相邻的右半肝。目前,手术恢复后的王先生刚刚结束了6个疗程的辅助化疗。

  本来是一个小手术,最终变成了住院费用翻四倍、术后要化疗、预后不确定的大手术。王先生和家属感到非常后悔:小小胆囊结石为什么会变成胆囊癌呢?如果当初听从医生的建议切除胆囊,是不是可以避免将小问题变成大麻烦呢?

  如何发现是否患有胆囊结石?

  老百姓一提到“胆”,第一反应就是胆囊。其实对于人体的整个胆道系统而言,胆囊仅仅是其中一个小小的器官。但这个小器官却有着大作用,它就像是水系中的一个水库,收集储存肝脏不间断产生的胆汁(类似“水系中的水”),并进行浓缩,待进食后通过神经反射,将胆汁排出进入肠道,促进食物的消化吸收。

  所谓胆囊结石,是胆汁内的某些成分在胆囊内沉积下来,形成泥沙或石头样的东西。其成分可分为胆固醇性结石、胆色素性结石和混合性结石。胆囊结石的成因非常复杂,目前医学上有多种理论试图来解释胆囊结石的成因,但都不是十分完美。

  在一部分胆囊结石的人群中,可能一直没有症状,仅仅是在体检的时候,通过超声检查发现胆囊结石,医学上称为“无症状胆囊结石”;另有一部分人会有剧烈腹疼、发热等表现,临床上称为“胆绞痛、急性胆囊炎”;还有一部分胆囊结石可以通过胆囊管掉到胆总管中,导致胆管梗阻,引起“急性梗阻性化脓性胆管炎”或“急性胰腺炎”;更多的胆囊结石患者只是有上腹隐痛不适等表现,这些人往往会当作胃病来治,等到治疗效果不佳的时候再进一步检查,发现有胆囊结石、慢性胆囊炎。

  有症状胆囊结石与七种无症状胆囊结石均需手术治疗

  不少患者对胆囊结石与胆囊癌的关系不甚了解。其实,胆囊癌占胆道系统肿瘤的2/3,发病呈逐年上升趋势,其最常见的致病因素是胆囊结石。中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科唐启彬副主任医师指出,约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石,胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。

  关于胆囊结石的治疗,由于胆囊结石分为有症状胆囊结石与无症状胆囊结石,因此,如果出现以下几种情况,唐启彬副主任医师建议采取胆囊切除术。

  (1)有症状的胆囊结石,不论单发结石或多发结石,建议行胆囊切除术;

  (2)无症状的胆囊结石,具有以下情况之一者,建议手术切除胆囊:①单发结石,直径超过3 cm;②多发结石,具有结石脱落入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险;③合并瓷化胆囊;④合并糖尿病;⑤影像学检查提示胆囊壁显著增厚,不排除胆囊癌变;⑥影像学检查提示合并黄色肉芽肿性胆囊炎;⑦直径小于3 cm的单发结石,虽无症状及影像学检查无胆囊壁显著增厚,但如果伴有胆囊癌家族史、患者年龄超过50岁、合并多年糖尿病史,建议手术切除胆囊。

  腹腔镜胆囊切除手术让治疗变得简单!

  中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科唐启彬副主任医师指出,除了因行胆囊切除时偶尔发现的“意外胆囊癌”患者外,胆囊癌的5年生存率不到5%。因此,胆囊癌的预防至关重要!为了避免小问题变成大麻烦,当医生因为胆囊结石建议您行胆囊切除的时候,请接受建议吧!

  为什么呢?因为随着外科技术的发展,目前,腹腔镜胆囊切除手术成为了胆囊切除的标准化手术。创伤小,只需要在腹壁上开3个0.5—1.0cm的小孔;恢复快,术后当天就可以进食,第二天就可以下床活动、出院,一个星期后可以从事非体力劳动;费用低,一般整体住院费用在1万元左右。

  对于很多人担心的胆囊切除后会导致消化功能的问题,唐启彬副主任医师也给予了回应:一方面,很多胆囊结石会合并慢性胆囊炎,这类的胆囊其正常的生理功能已经基本丧失,切除胆囊后对生理功能的影响很小;另一方面,胆囊切除后,部分患者的胆总管会出现代偿性扩张,在某种程度上会弥补胆囊的功能。实际上,在临床观察中发现,胆囊切除术后真正出现严重消化不良的病例数非常少,反而很多患者反映切除胆囊后胃口变好了。(通讯员:刘文琴、林伟吟)

2018-04-21 09:04:39浏览74举报/反馈
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付志强副主任医师
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胆囊结石吃什么水果最好
一般没有胆囊结石吃什么水果最好的说法。胆囊结石患者可以适当吃苹果、香蕉、猕猴桃、火龙果、橙子等水果,但要注意避免食用过多。1、苹果苹果中含有丰富的维生素C、膳食纤维、果胶、有机酸、多种微量元素等营养成分,适当食用可以为身体补充所需要的营养,还可以促进胃肠道蠕动,有利于身体的健康。2、香蕉香蕉中含有丰富的维生素、膳食纤维、蛋白质、胡萝卜素、钙元素、铁元素等营养成分,适当食用可以促进胃肠道蠕动,有利于食物的消化与吸收,在一定程度上还可以达到润肠通便的效果。3、猕猴桃猕猴桃中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维、叶酸等营养成分,适当食用可以为身体补充所需要的营养,还可以促进身体的新陈代谢,有利于身体的健康。4、火龙果火龙果中含有丰富的维生素、膳食纤维、蛋白质、胡萝卜素、钙元素、铁元素等营养成分,适当食用可以促进胃肠道蠕动,有利于食物的消化与吸收,在一定程度上还可以达到润肠通便的效果。5、橙子橙子中含有丰富的维生素C、胡萝卜素、膳食纤维、多种微量元素等营养成分,适当食用可以促进胃肠道蠕动,有利于食物的消化与吸收,在一定程度上还可以达到润肠通便的效果。需要注意的是,水果只能起到辅助治疗的作用,并不能治疗疾病,如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。此外,胆囊结石患者在日常生活中要注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、芥末等。同时,患者还要注意避免暴饮暴食,以免加重病情。
付志强副主任医师
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胆囊结石的患者一般能吃黑芝麻,但需适量食用。黑芝麻中含有较多的脂肪,不建议过量食用,不利于病情恢复。胆囊结石是指发生在胆囊内的结石,主要是由胆汁中的胆固醇过饱和、胆囊功能异常等原因引起的。大部分胆囊结石患者没有明显的症状,随着病情的发展,患者可能会出现胆绞痛、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等症状。黑芝麻中含有丰富的脂肪油、维生素E、蛋白质、卵磷脂、钙、铁、铬等营养成分,患者适当食用可以补充机体所需营养,有利于身体健康。但患者需注意避免过量食用,以免引起腹泻、腹痛等不适症状。胆囊结石的患者可以在医生的指导下使用熊去氧胆酸、山莨菪碱、头孢他啶等药物进行治疗。如果患者的胆囊结石体积较大,或者是通过药物治疗效果不佳,也可以通过手术治疗,如腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。另外,建议胆囊结石的患者在饮食上注意避免食用高脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉、炸鸡等,以免加重病情。建议患者可以适当进食富含维生素的蔬菜水果,如西红柿、胡萝卜、香蕉等,可以补充机体所需营养。同时患者还可以适当进行运动,如慢跑、游泳等,有利于提高机体抵抗力。如果出现其他不适,建议立即就医进行治疗,避免耽误病情。
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