老人饮食不可大意，凡事要讲究“度”

　　受访专家：武警广东省总队医院营养科 曾晶主任

　　对于中老年人来说，有意识地控制饮食，改掉过咸、过油、过甜、大鱼大肉等不良饮食习惯，保持清淡口味，的确有助于慢性病的预防，但凡事要讲究“度”，如果完全不吃肉，过分依赖素食，烹饪过程中不敢放油，进食量又小，时间一长，身体肯定吃不消。

　　随着年龄的增长，老年人的各项身体机能逐年衰减，牙齿松动或脱落导致咀嚼吞咽能力下降、胃肠道消化吸收功能减退等因素都会妨碍营养的摄入，再加上一些消耗性疾病的影响，很容易出现营养不良的问题。这种情况下，应当鼓励进食，及时进行营养补充。对此，武警广东省总队医院营养科主任曾晶主任就老人如何吃出健康给了建议。

　　曾晶介绍说，根据国内外常用的微型营养评（MNA-SF），可以从六个方面进行营养不良的初步筛查。

　　一是近三个月内，体重是否有明显的非自主性下降，也就是不因主动减肥造成的体重减少。建议老人像定期量血压一样，及时观察体重变化，最好是清晨空腹状态下，穿尽可能少的衣服，上完厕所后测量。如果体重持续下降，就应当引起重视。

　　二是BMI（身体质量指数），即体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，一旦低于18.5就意味着消瘦。对于老人来说，保持微胖状态更有利于老人的身体健康，不能再一味强调“有钱难买老来瘦”。

　　三是进食状况，看老人近三个月内是否有食欲减退、消化不良、咀嚼吞咽困难等情况，进食量比平时少三分之一以上的话，也要考虑存在营养不良的风险；

　　四是活动能力，如步速是否有明显下降等；

　　五是近三个月内是否有应激或急性疾病；

　　六是有没有痴呆或抑郁等精神疾病。

　　为保证膳食中摄入充足蛋白质，老年朋友应做到以下几点：

　　吃够量。一般来说，老人每日每公斤体重最好补充蛋白质1.2克-1.5克，具体到食物大概是每天吃100克肉类、一杯牛奶、一个鸡蛋，以及40克大豆制成的豆腐、豆浆等豆制品。75岁以上高龄老人如经医生诊断患有少肌症，可在医生指导下食用全营养特殊医学食品，每日每公斤体重补充蛋白质1.8克-2.5克。患有肾病的老人虽要限制蛋白质摄入，但不能不吃，这就要求全部蛋白质来源于优质动物蛋白，尽量去掉植物蛋白，选择无蛋白米面为宜。

　　搭配食用。由于肉蛋奶中的氨基酸组成和人体需要的模式接近，其所含的动物蛋白比谷物、豆类中的营养价值更高。如果能将动物蛋白和植物蛋白搭配食用，利用蛋白质互补作用，大大提高食物蛋白的利用率。因此，动物和植物蛋白最好分散到一日三餐中搭配食用。

　　少食多餐，食物做烂。牙口不好、消化功能不行的老人最好少食多餐，一天可吃4-5餐，并尽量选择容易消化的食物，比如吃肉时就要选择肌肉纤维较短的鱼肉、虾肉等。烹饪上也可采用一些易把食物变得松软的做法，比如把肉切成细薄的肉丝或肉片，裹上一层淀粉糊，用旺火快速翻炒，可

　　保证肉质的松软嫩滑。烧、炖、焖、蒸也可使肉中蛋白质软化，易于人体消化吸收。实在不行就把食物打碎，制成浓稠汤汁，连汤带水吃下去。

　　膳食、运动、药物三管齐下。患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的老人，在饮食上需适当控制，但不要因噎废食，什么都不敢吃。控制慢病除了饮食因素，药物调节也很重要，应做到膳食控制和药物控制的平衡。此外还要坚持运动。

　　别放弃胃肠功能。老年认知障碍晚期患者如出现明显进食不足，家人应选择插胃管和造瘘，千万不能只依赖蛋白输入而放弃胃肠功能。

　　推广老人营养餐。对高龄老人、独居老人、空巢老人应进行社会化供餐，并制定明确的老人膳食标准。

　　多做抗阻力运动。坚持走路对老人锻炼肌肉来说还远远不够，最好适度进行练哑铃、拉弹力带、骑自行车等抗阻力训练。因为只补充蛋白质，没有运动，肌肉便不会明显增长。值得提醒的是，运动应循序渐进、量力而行，以身体能承受为度。（通讯员：田乃伟）