39健康

不到7个月,我从一个重症肌无力患者变成正常人!

王继勇 四外科 副主任医师
广州中医药大学第一附属医院 三级甲等

三、术后感悟

在这个那个重症肌无力患者群里,能经常听到关于手术的疑惧之音。希望上面的个性化经历没吓着大家,因为我还有更重要的话语呢。

11867242_m

记得老公一本正经地说过,全程目睹过我凶险历程的紧接着也要同样手术的两位患友吓得恨不得打包走人了。但出乎意料的,后来她们俩从手术室出来,和在我手术前我亲眼所见的两位手术患友一样,全都风平浪静着,没有口水,没有呼吸危象,该拔呼吸机就拔了呼吸机,可以取食管就去掉了食管。

但前后五人里,我是症状最轻微稳定的一个,却闹出最大的动静;闹出最大动静的我又是唯一一个手术当天就拔了呼吸机第二天早饭后就去除了食管的。怎么解释呢?我想只能用“重症肌无力是一种个性化的疾病”来解释吧。

“要是我也碰上个极端个性化的术后反应可咋办呢?”可能还是会有患友难以缓解担忧吧!可以理解的。虽然后来我一直想和王教授或者小汪(汪真辉)医生沟通一下我这个特例,但看着他们永远都忙碌着的身影,实在不忍多叨扰;但我敢肯定我一定是个特例。因为我自己亲眼所见的,我老公用心交流过的,还有后来和医生护士闲言碎语中了解到的,起码有二三十患友吧,都没在术后出现我这种“奇迹”(也都没术后进重症监护室)。

而且术前,从儿童节晚开始服用小强小明起,我就开始慢慢滋生口水了。还记得6月19日再次前往广州的路上,我已经不得不自作主张地不间歇口含冰糖来抑制口水了,之前至少一周了吧,居然都是含着冰糖睡觉的(还真是无知者无畏呢)!

一位肌无力患者的心声(下):微创手术让我重获新生

现在,半年过去了,口水的战争,还没消停(已经开始专项修理它啦)。好在我的门诊医生佘教授稳得住,我也不着急。这种慢病,只有患者不舍不疑的托付,才会有医者循序渐进的救助吧。

手术那天的时间流程呢?忙晕乎了的老公怎么回忆都是一团麻绳。曾有患友质疑:从你清楚意识口水倒灌到拔掉呼吸机,两三个小时肯定有吧,都没负责的医生在近旁吗?其实,前面说过,术后我是想着要和医生聊聊的……但我想起:术前,王教授说我的状态最好;杨明医生和我及家属术前沟通时也条分缕析了术后种种;而我们自己也在多方打听后心平气和地满怀着期待———医者和患者的确在同一战壕里,没有任何疏忽的啊!术后最初那几个小时,护士们一直不离我左右,医生也先后到我病床查看,询问。但不能患者说啥就是啥吧;本来就是带着呼吸机做的手术,怎么着也得观察观察吧,还估计我这是特例;王教授应该是一直忙碌着(他来到我病床的时间点,已经六点多下班了的),或许第一次遇到我这种情形的,我的主治医生给他做了汇报,或许就那么凑巧,在我祈求菩萨的当口,王教授果真就如菩萨般降临了。总之,我相信五月份时候一位朋友说的话:“放心吧,去到大医院,就有一个团队为你服务的。”

我想也趁这个机会夸夸自个儿。虽说有短暂的恐慌甚至绝望,但我基本上情绪稳定意识清醒认知明确,而且一直坚持用有效的方式和家人和医者沟通着。记得王教授要我用纸笔把想法写出来时,我简直欢呼———我怎么这么乖呢!

四、术前情况

6月2日,在深圳奔赴广州的高速路上,我病况如下:

一位肌无力患者的心声(下):微创手术让我重获新生

1.一个来月全身骨头疼痛导致我坐卧难安。而这一个来月的疼痛已经折磨我没睡过一个安稳觉了,除了当地住院后服用安眠药的头两晚(其实,我们这病是不建议服用安眠药的)。很奇怪,严重缺觉,却神志出奇的清醒。

2.眼球不能上下转动,上眼睑下耷,无力感极强;而且非常怕光。

3.面部表情僵硬,想乐转忧或伤转喜,难。不会笑,准备好久想笑一个,苦苦的。

4.差不多一周了吧,先是很难吞咽白米饭,只能就汤;后是只能吃点汤汤水水的东西了。

5.说话声越来越微弱,感觉体内的气息被洗劫一空了;甚至开始大舌头了。走路越来越乏力,上个一层楼,呼吸都会越来越急促。

(可是,当地医院把五脏六腑都查了个遍,除了严重缺铁性贫血外,啥都和正常人一样。)

而在这之前两三年间,我基本上处于拖腿不动抬腿不起说话乏力的状态。年年体检,经常跑医院,西医也看,中药更是常年不断———不仅毫无起色,反而是每况愈下了。

更奇怪的是:头晕脑胀;右耳轰鸣;难入睡易惊醒;大热天不敢吹空调,一到冬天又手脚冰凉;一年到头皮肤各种无名恶痒;脚部皮肤粗糙皲裂脚趾鸡眼遍布;脾气暴躁,一点小事甚至都能歇斯底里……各种身体异常更是多年来或近几年来如影随形。

说实话,近几年我都多次质疑生活的意义生命的价值了。所以,确诊的那一刻,我是长吁了一口气———死,都可以做个明白鬼了呀!

一位肌无力患者的心声(下):微创手术让我重获新生

在广州中医药大学第一附属医院接受治疗至今,七个月还差几天,在我身上发生了怎样的奇迹呢?

除了眼睛睁开着稍有不适且稍微怕光口水涎水稍多体力稍差点外,已经和常人基本无异了。而上面特别提及的多年或近几年来如影随形的那些痛苦居然都集体销声匿迹了。跑对了好医院,遇到了好团队,选对了好门诊医生,就是这些个关键因素,让我从地狱的边缘华丽转身,再次敲开了天堂大门的吧!

短短七个月,有的药能停的就毫无顾虑地给停了,比如小强、骨化三醇;有的一粒如金的贵药可以换成便宜药的也细细说明后换了———虽疗效差点,但对病情稳定的患者也没多大影响,比如潘南金等;中药药方在每一个回访日也会根据我的体征变化适当调整;从八月下旬至今,很难减量的激素也从四粒减到了两粒。佘世锋教授的最终目标是让我甩掉激素!

记得王继勇教授说过这样一句至理之言:“医护人员与病友的关系本应该是战友的关系,因为我们共同的敌人是病魔!”在重症肌无力这一世界级别的的个性化慢病治疗过程中,我认为患者树立这个理念尤为重要。因为只有医患共济,才能战重症远离啊。很高兴我自己,终于成为了一个成功的典型案例。2017.12.21

2018-01-31 15:50:00浏览269举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

闫振文副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
重症肌无力为什么要切除胸腺
重症肌无力患者切除胸腺,主要是因为患者的病情比较严重,通过药物治疗的方式可能无法有效改善症状,还可能会出现药物不良反应。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,主要与自身抗体介导的突触后膜抗乙酰胆碱受体损害有关。患者可能会出现骨骼肌无力、易疲劳、肌肉萎缩等症状。患者可以在医生的指导下服用溴吡斯的明片、甲泼尼龙片等药物进行治疗,也可以遵医嘱使用醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。胸腺是人体的免疫器官,可以分泌胸腺激素,能够调节人体的免疫功能。如果患者的病情比较严重,出现了肌无力的情况,而且伴随着胸腺瘤、重症肌无力危象等不适的症状,可以在医生的指导下通过切除胸腺的方式进行治疗,从而达到改善病情的目的。在日常生活中,患者需要注意平时的护理,多吃新鲜的水果和蔬菜,比如苹果、菠菜、芹菜等,补充体内所需要的营养物质。患者在日常生活中要保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保证充足的睡眠,避免熬夜。同时,患者还要注意保持良好的心情,避免过度紧张,以免影响疾病的治疗。如果患者出现不适症状,建议及时前往医院就诊治疗,以免延误病情。
李洪伟主治医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
儿童重症肌无力怎么回事,怎么办
一般来说,儿童重症肌无力可能是由于环境因素、胸腺增生、感染因素、药物因素、遗传因素等原因所引起的,需要根据病因遵医嘱进行针对性治疗。1、环境因素如果儿童长期生活在寒冷的环境中,可能会导致机体免疫力下降,从而诱发重症肌无力。建议儿童在日常生活中需要注意适当增添衣物,以免引起受凉的情况。同时,儿童也可以适当进行体育锻炼,如慢跑、爬山等,有助于增强抵抗力。2、胸腺增生胸腺增生主要是由于先天性发育异常、胸腺退化等因素引起的。一般可引起肌肉无力、肌肉萎缩等症状。建议儿童可以在医生指导下使用醋酸泼尼松、地塞米松等糖皮质激素药物进行治疗。3、感染因素如果儿童受到病毒感染,可能会诱发肌肉炎症,从而引起重症肌无力的情况。建议儿童可以在医生指导下使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。同时,儿童也可以遵医嘱使用甲泼尼龙、醋酸泼尼松等糖皮质激素药物进行治疗。4、药物因素如果儿童长期使用硫唑嘌呤、他克莫司等药物,可能会导致机体免疫功能出现异常,从而诱发重症肌无力的情况。建议儿童在日常生活中需要注意避免长期使用上述药物,以免引起不适症状。5、遗传因素如果儿童的家族中存在重症肌无力的患者,可能会增加儿童患重症肌无力的概率。建议儿童在日常生活中可以适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,可以增强体质,改善症状。必要时,儿童也可以遵医嘱使用甲硫酸新斯的明注射液、溴吡斯的明片等药物进行治疗。在日常生活中,家长要注意儿童的饮食健康,可以适当吃新鲜的水果和蔬菜,比如苹果、菠菜、芹菜等,能够为身体补充所需要的维生素,也可以促进胃肠道蠕动,有利于食物的消化与吸收。同时家长要注意儿童的休息,保证充足的睡眠时间,避免长期熬夜。如果出现不适症状,建议家长及时带儿童就医,以免延误病情。
闫振文副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
重症肌无力选择什么抗生素
通常情况下,重症肌无力患者一般不需要使用抗生素类药物。但如果患者合并有细菌感染,可以遵医嘱使用青霉素类抗生素、头孢类抗生素、大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素等药物进行治疗。1、青霉素类抗生素重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。如果患者合并有细菌感染,可以在医生指导下使用青霉素类抗生素,如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等。2、头孢类抗生素头孢类抗生素是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料,经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。可以治疗敏感菌引起的感染性疾病,比如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。如果重症肌无力患者合并有细菌感染,可以遵医嘱使用头孢类抗生素药物进行治疗,比如头孢克肟片、头孢呋辛酯片等。3、大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素是以红霉素、克拉霉素等为原料,经改造其侧链而得到的一类抗生素。可以治疗革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌引起的感染性疾病,比如肺炎、扁桃体炎、尿道炎等。如果重症肌无力患者合并有细菌感染,可以遵医嘱使用大环内酯类抗生素,比如红霉素肠溶胶囊、阿奇霉素片等。4、喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素是以人工合成的方法得到的一类抗菌药物,可以治疗支原体、衣原体引起的感染性疾病,比如支原体肺炎、衣原体尿道炎等。如果重症肌无力患者合并有支原体、衣原体感染,可以遵医嘱使用喹诺酮类抗生素,比如盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸莫西沙星片等。5、磺胺类抗生素磺胺类抗生素是抑制细菌叶酸代谢的抗菌药物,可以治疗细菌感染性疾病,比如脑膜炎、肺炎、中耳炎等。如果重症肌无力患者合并有细菌感染,可以遵医嘱使用磺胺类抗生素,比如复方磺胺甲恶唑片、磺胺嘧啶片等。需要注意的是,上述药物均需在医生的指导下使用,避免自行用药,以免诱发不良反应,损害身体健康。同时,用药期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主,避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物,以免影响药物疗效。若期间出现明显不适,还需及时就医诊治,以免延误病情。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
绝经前月经有哪些不正常的症状,吃什么药
绝经前月经不正常症状有月经周期紊乱、月经量变化、经期时长改变等,可在医生的指导下选择戊酸雌二醇、黄体酮、坤泰胶囊等药物进行调节。若出现绝经前月经异常,应及时就医进行性激素六项检查、妇科超声检查等,以明确病因。一、症状:1、月经周期紊乱:由于绝经前卵巢功能逐渐衰退,排卵不规律,导致原本规律的月经周期出现变化,周期可能延长,比如从以往的28~30天,变为35天甚至数月一次。周期也可能缩短,表现为月经频繁来潮。2、月经量变化:卵巢功能衰退使雌激素水平波动,子宫内膜的生长和脱落受到影响,从而引起月经量改变,可能出现大量出血,甚至导致贫血,也可能减少,出血量明显少于以往。3、经期时长改变:卵巢功能异常,激素分泌失衡,可能导致经期持续时间可能延长,原本3~7天的经期,可能延长至10天甚至更久,也可能缩短,少于3天就结束。二、药物治疗:1、戊酸雌二醇:绝经前雌激素分泌不稳定,戊酸雌二醇可使雌激素水平维持在相对稳定状态,改善因雌激素缺乏导致的月经异常,如月经量少、周期紊乱等。2、黄体酮:在月经周期中,黄体酮能促使子宫内膜从增生期向分泌期转化,如果绝经前月经周期紊乱是因黄体功能不足,使用黄体酮可帮助建立规律月经周期。3、坤泰胶囊:该药物具有滋阴清热、安神除烦的功效,能调节内分泌,缓解绝经前因激素波动引起的月经异常,同时改善潮热、盗汗、心烦等症状,提高生活质量。日常要注意保持规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠,有助于维持内分泌稳定。适当进行运动,如散步、瑜伽等,增强体质,缓解压力。注意情绪调节,保持心情舒畅,避免焦虑、抑郁等不良情绪影响月经。定期进行体检,关注月经变化,若症状严重或持续不缓解,及时就医,遵医嘱调整治疗方案。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
宫颈锥切手术多久可以恢复正常,可以怀孕吗
宫颈锥切手术后恢复正常的时间因人而异,一般需要2-3个月。大部分女性在术后经过一段时间恢复是可以怀孕的。建议女性术后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,防止影响创面愈合。宫颈锥切手术会对宫颈造成一定的创伤,术后宫颈需要时间来修复。在术后的2-3个月内,宫颈创面会逐渐愈合,新生的组织会替代受损的组织。一般来说,术后1个月左右,宫颈创面开始逐渐结痂脱落,阴道分泌物可能会增多,有时还可能伴有少量出血,这是正常的恢复过程。随着时间推移,到2-3个月时,宫颈基本恢复到接近正常的状态,此时进行妇科检查,可发现宫颈形态和功能基本恢复,阴道分泌物也恢复正常,身体基本恢复到可以正常生活和工作的状态。其次,宫颈锥切手术主要是切除宫颈的病变组织,一般情况下,只要剩余的宫颈组织能够维持正常的功能,就不会对怀孕造成太大影响。术后经过一段时间恢复,宫颈的解剖结构和生理功能会逐渐稳定,能够在怀孕过程中起到支撑胎儿、防止流产的作用。所以,宫颈锥切手术后大部分女性是可以怀孕的。同时,术后要按照医生的嘱咐定期复查,了解宫颈的恢复情况。在准备怀孕前,要与医生充分沟通,进行全面的孕前检查,包括宫颈机能的评估等。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
宫腔镜手术后出血多久算正常,需要吃药吗
宫腔镜手术后出血时间一般在1-2周内算正常,具体情况因人而异。宫腔镜手术后是否需要吃药,通常医生会根据患者的具体情况来决定。建议术后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保证充足的睡眠,有利于身体恢复。宫腔镜手术是通过宫腔镜对宫腔内病变进行操作,会对子宫内膜和宫颈造成一定程度的创伤。术后,创面会有少量渗血,随着子宫的收缩和创面的修复,出血会逐渐减少并停止。在术后1-2周内,创面处于愈合阶段,少量出血是正常的生理现象。一般来说,术后前几天出血可能相对较多,之后会逐渐减少。如果超过2周仍有出血,或者出血量较多,超过月经量,伴有腹痛、发热等症状,则属于异常情况,可能是创面愈合不良、感染或存在其他问题,需要及时就医。一般情况下,术后会常规给予抗生素如阿莫西林来预防感染,这是因为手术操作可能会导致宫腔内有细菌感染的风险。此外,还可能会使用一些促进子宫收缩的药物,如宫缩剂或益母草等,这些药物可以帮助子宫收缩,减少出血,促进宫腔内残留的血液和组织排出。然而,如果患者术后恢复良好,没有明显的感染迹象,子宫收缩也正常,出血量少且逐渐减少,在医生评估后,也可能不需要服用药物,只需注意休息和观察即可。同时,患者术后要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤和卫生护垫,但要避免冲洗阴道,以免引起感染。术后一个月内禁止性生活和盆浴,防止细菌感染。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
卵巢妊娠手术后还能正常怀孕吗
卵巢妊娠手术后,部分患者能够正常怀孕,而部分患者可能面临怀孕困难甚至无法怀孕的情况。对于卵巢妊娠手术后的患者,建议术后严格遵循医嘱进行护理和复查。注意保持伤口清洁,预防感染,多休息,保证充足的营养摄入,促进身体恢复。对于手术损伤小且恢复良好的情况,若手术采用了较为先进且创伤小的方式,如腹腔镜下卵巢妊娠病灶切除术,医生能够精准地去除妊娠组织,同时最大程度地保留卵巢的正常组织和功能。在这种情况下,卵巢能够继续正常分泌雌激素和孕激素,维持正常的月经周期,并规律排卵。此外,若术后没有发生感染等不良事件,盆腔内环境保持稳定,输卵管通畅,那么精子与卵子就能够顺利结合,受精卵也可以顺利通过输卵管到达子宫着床,从而实现正常怀孕。然而,若手术过程中出现意外状况,例如卵巢妊娠破裂严重,导致大量出血,为了挽救患者生命,医生可能不得不切除部分甚至整个卵巢,这无疑会严重影响卵巢的内分泌和排卵功能,怀孕几率大幅下降。即使保留了部分卵巢组织,但如果在手术中对卵巢血运造成了较大破坏,也会影响卵巢功能的恢复,导致排卵异常。另外,术后若发生盆腔感染,容易引发盆腔粘连,粘连可能使输卵管扭曲、堵塞,阻碍精子和卵子的结合以及受精卵的运输,这种情况下正常怀孕就变得十分困难。若有生育计划,在身体恢复一段时间后,可到医院进行全面的生殖系统检查,包括妇科超声、输卵管通畅度检查、性激素水平测定等,以评估身体状况是否适合受孕。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地