研究证实：高血压把收缩压降到140以下，更能预防卒中！

在2005年的欧洲高血压年会上，刘力生教授等代表“非洛地平降低事件”（FEVER）研究组在大会上公布了试验结果。

进行这项研究的背景是基于两项在中国进行的干预试验（STONE、Syst-China）显示，与安慰剂相比，应用CCB积极降压能够明显降低脑卒中和其他心血管事件，两项试验中的SBP治疗目标为<160mmHg（STONE）或<150mmHg（Syst-China），SBP治疗后约为150mmHg，远高于目前推荐的目标<140mmHg，支持SBP目标<140mmHg的证据仅来自于伴有糖尿病或心血管疾病病史的高血压患者中，尚缺乏针对所有高血压患者的直接证据，因此有需要对此做进一步的研究。

因此由中国公共卫生健康部门，科技部“九五”重大攻关项目资助，109家医院或社区参加本研究。FEVER研究是一项的随机、双盲、安慰剂对照研究，共入选中国受试者9711例，是迄今为止我国规模最大的高血压终点事件研究。

此研究纳入50~79岁成年男性或女性，纳入标准：

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年龄≤60岁，至少发生过一次心血管事件：心肌梗塞、脑卒中、心绞痛、心力衰竭、外周动脉疾病、短暂脑缺血发作，或具有如下2个以上的心血管危险因素：男性、吸烟、TC≥5.7mmol/L、糖尿病、左室肥厚（高电压）、蛋白尿（至少+）、BMI>27kg/m2；

- 2 -

年龄>60岁，至少发生过一次心血管事件或至少具有一项心血管危险因素；

- 3 -

未经治疗的患者SBP：160~210mmHg，DBP：95~115mmHg：已经接受药物治疗的患者SBP：140~180mmHg，DBP<=100mmHg.

受试者在6周的氢氯噻嗪12.5mg/天导入期后患者被随机分组，分别接受非洛地平（5mg/天）加氢氯噻嗪（12.5mg/天）治疗（n=4，841），或安慰剂加氢氯噻嗪治疗（n=4，870），如果BP>160/90mmHg，研究人员可根据判断加用利尿剂或其他药物（不包括钙离子拮抗剂）。

随访5年，主要终点为致死性和非致死性卒中，次要终点包括：全部心血管事件、全部心脏事件、全因死亡、心血管死亡及癌症发生。

FEVER研究显示：

对于心血管总体危险低于许多近期临床试验所纳入人群（中危）的中国高血压患者，在接受小剂量HCTZ（12.5mg/d）的基础上加用小剂量钙离子拮抗剂非洛地平缓释片（5mg/d）（而非安慰剂）可进一步降低SBP/DBP4/2mmHg（138.1/82.3VS141.6/83.9mmHg），并且明显降低脑卒中（-27%）、心血管事件（-27%）、心脏病事件（-34%）、所有原因死亡（-31%）、心血管死亡（-33%）。

FEVER研究的结果为为国际高血压指南降压靶目标提供循证证据。因为，FEVER研究首次证实，中等危险的高血压患者血压降低至SBP<140mmHg以下，比>140mmHg能进一步减少卒中及其它血管事件。为国际（如ESC/ESH）高血压指南及中国高血压指南建议的高血压患者降压的靶目标<140/90mmHg提供了直接的证据。

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