39健康

高血压患者突然有这三个表现,可能得了一种肿瘤!

一文读懂:嗜铬细胞瘤的症状,如何筛查?

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤(PHEO)是少见的神经内分泌肿瘤,发源于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感神经节或其它部位的嗜铬组织中的肿瘤。

它可间断或持续分泌过多的儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素等),引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱,是一种继发性高血压。

嗜铬细胞瘤的发病率

嗜铬细胞瘤在高血压中的发病率为0.6-1.0%,在肿瘤中的发病率为1-2/10万。男女患病率大致相同,可见于各年龄组,以20-50岁最为多见,但小儿病者男女比例为2:1。

PHEO可有家族史,称为家族性嗜铬细胞腺瘤,属于多发性内分泌腺瘤中的第二、三型。常为良性,约10%为恶性。恶性PHEO预后差,5年生存率低于50%,极少治愈。

一文读懂:嗜铬细胞瘤的症状,如何筛查?

嗜铬细胞瘤的临床表现

PHEO的临床表现主要取决于儿茶酚胺的分泌类型、释放模式以及个体对儿茶酚胺的敏感性,其典型的临床表现为阵发性血压升高伴有“头痛、心悸、多汗”三联征。

其他临床表现还包括面色苍白、潮红、呼吸困难、恶心呕吐、发热、体重减轻、焦虑、濒死感等等。

嗜铬细胞瘤如何筛查?

目前国际上推荐血浆游离甲氧基(去甲)肾上腺素或尿分馏的甲氧基(去甲)肾上腺素作为PHEO的初筛生化检查。有赖于发现儿茶酚胺(CA)升高的证据:血或尿CA及CA的代谢产物:香草基杏仁酸(VMA)、甲氧基肾上腺素(MN)或甲氧基去甲肾上腺素(NMN)等水平升高。MN及NMN的诊断敏感度和特异度高于VMA。

CT及MRI是首选影像学诊断方法,多可发现肾上腺PHEO,MRI在诊断肾上腺增生和腺瘤方面不优于CT,但鉴别良恶性肿瘤以及反映恶性肿瘤浸润等方面优于CT;MRI是儿童和孕妇或哺乳期妇女PHEO患者的首选。

CT与MRI对PHEO诊断敏感度高,但缺乏特异度。放射性核素扫描对肾上腺外和功能隐匿型PHEO有较好的诊断意义,但敏感度较差,有时可得到假阴性结果。

一文读懂:嗜铬细胞瘤的症状,如何筛查?

嗜铬细胞瘤如何治疗?

PHEO在治疗方面,如果发现早并及时治疗,有非常好的治疗效果。PHEO的治疗以手术为主,也是最有效的治疗手段。腹腔镜手术是一个安全有效的方法。

PHEO手术和麻醉的危险性较大,肿瘤内含大量CA,容易被挤压释放入血,引起患者血压剧升和心跳骤停而危及生命,所以要求充分做好术前准备和术后护理。

只要手术切除后,可以有非常好的治疗效果,高血压可以完全治愈。但是如果发展时间比较长了,已经造成了一些高血压的并发症,这时治疗起来可能就会比较麻烦。所以及时发现、及时治疗是最好的。

版权说明

本文系原创稿,版权归胡世云主任医学科普团队所有,如需转载,请与本团队联系。本文图片来源于39健康网,已获正式授权。

精彩推荐

想了解更多有趣、有料、有用的中医心血管知识?快来关注「胡世云主任」公众号(微信搜索:hushiyun-doctor),还可以上喜马拉雅FM收听「胡世云主任」频道哦!

2017-12-06 16:43:05浏览161举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

周博主治医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
肺泡蛋白质沉积症发病率高吗
肺泡蛋白质沉积症是一种罕见的肺部疾病,发病率不高。若出现不明原因的咳嗽、气短、呼吸困难等症状,尤其是经常规治疗效果不佳时,应及时去医院的呼吸专科就诊,进行详细检查,包括胸部高分辨率CT、支气管肺泡灌洗、肺活检等,以便早期诊断和治疗。肺泡蛋白质沉积症可分为先天性、继发性和特发性三种类型。先天性肺泡蛋白质沉积症较为罕见,通常由基因缺陷导致。继发性肺泡蛋白质沉积症可继发于多种疾病,如血液系统恶性肿瘤、免疫缺陷病、感染等,但在这些疾病中的发生率也较低。特发性肺泡蛋白质沉积症是最常见的类型,其确切病因尚不明确,可能与自身免疫等因素有关,但总体发病率依然处于较低水平。由于肺泡蛋白质沉积症发病率低,且症状缺乏特异性,早期可能仅表现为咳嗽、气短、活动后呼吸困难等,容易被误诊为其他常见的肺部疾病,如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。这也导致在实际临床工作中,对该疾病的诊断存在一定难度,需要结合患者的病史、临床表现、影像学检查及病理检查等综合判断。另外,肺泡蛋白质沉积症的发病机制较为复杂。正常情况下,肺泡表面的蛋白质和脂质等物质处于动态平衡状态,而肺泡蛋白质沉积症患者由于肺泡表面活性物质代谢异常,导致蛋白质和脂质在肺泡内大量沉积,影响气体交换。这种复杂的发病机制也使得其在人群中的发病受到多种因素制约,进一步限制了其发病率。对于有相关基础疾病的人群,如血液系统疾病患者、免疫功能低下者等,应定期进行肺部检查,以便及时发现可能出现的肺部病变。
陈慧敏主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
蛋白质能量营养不良轻中重的区别
蛋白质能量营养不良根据严重程度分为轻度、中度、重度,三者在临床表现、身体测量指标、并发症风险以及对机体功能影响等方面存在较大差异。1、轻度蛋白质能量营养不良:临床表现上,轻度患者食欲减退,身体较为消瘦,但一般无明显的皮下脂肪减少,皮肤松弛和弹性降低不显著,日常活动不受明显限制。身体测量指标方面,儿童的身高增长速度变缓,低于同年龄、同性别正常儿童的平均水平,但尚未出现明显落后;成人的体重指数接近正常范围下限。免疫功能基本正常,感染等并发症风险增加不明显,对机体正常功能影响较小。2、中度蛋白质能量营养不良:中度患者消瘦明显,皮下脂肪明显减少,尤其是腹部、臀部和四肢的脂肪层变薄,皮肤弹性变差、干燥、苍白,毛发枯黄、易脱落。精神状态较差,表现为精神萎靡、倦怠乏力,活动耐力下降,日常活动受限。儿童身高明显落后于同龄人,生长发育迟缓;成人的体重指数低于正常范围。免疫功能受损,淋巴细胞计数减少,容易发生呼吸道、消化道等感染性疾病,对机体产生较明显影响。3、重度蛋白质能量营养不良:重度患者极度消瘦,呈皮包骨状态,皮下脂肪几乎消失,颧骨突出,肋骨明显可见,皮肤干燥、松弛且多皱纹,弹性丧失,毛发干枯易折断、大量脱落。精神状态极差,完全丧失活动能力。儿童生长发育严重停滞,身高远低于正常水平;成人的体重指数明显低于正常范围。免疫功能近乎崩溃,常合并严重感染、低蛋白血症性水肿、心力衰竭等严重并发症,对机体产生显著影响,死亡率较高。 针对蛋白质能量营养不良,需及时就医,以获得正确的处理。并定期监测营养指标和身体状况,调整治疗方案,促进机体营养状况恢复和功能改善。
刘尚勤主任医师
武汉大学中南医院 三甲
慢粒性白血病是什么病,能治愈吗
慢粒性白血病指的是慢性髓系白血病,是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增殖性肿瘤,疾病早期及时进行造血干细胞移植治疗,存在治愈可能,反之,则不能治愈。慢性髓系白血病属于获得性造血干细胞恶性克隆性疾病,主要涉及髓系。该病病程发展缓慢,脾脏多肿大。患者在早期可能没有明显的症状,但随着病情的进展,患者可能会出现乏力、低热、体重减轻等症状。其发病原因可能与病毒感染、免疫功能异常、电离辐射、化学物质以及遗传因素等有关。在治疗方面,主要包括药物治疗、放疗、造血干细胞移植和靶向治疗等。其中,遵医嘱使用药物治疗是慢性髓系白血病的主要治疗方法之一,如伊马替尼、尼罗替尼、达沙替尼等药物,可以抑制白血病细胞的生长和繁殖,缓解症状,延长生存期。造血干细胞移植则是目前唯一有希望治愈慢性髓系白血病的治疗方法,但需要找到合适的供体,并且存在一定的风险。并且,慢性髓系白血病的治愈率并非百分之百,其受到多种因素的影响,包括个人体质、病情的严重程度、治疗方式的选择以及治疗时机等。如果病情发现比较早,正处于慢性期,及时进行同种异体骨髓移植治疗或分子靶向治疗,可能会获得痊愈。但如果发现较晚,病情进入加速期或急变期,则治愈难度会大大增加。针对慢性髓系白血病,建议患者尽早进行诊断和治疗,以提高治愈率和生活质量。同时,保持良好的生活习惯和心态,避免精神压力过大,也有助于疾病的康复。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,定期进行复查和评估,以及时调整治疗方案。
郑永江副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
白细胞高会得白血病吗
白细胞高不一定会得白血病,多数白细胞升高由非白血病因素导致,比如感染、应激反应、非血液系统疾病等。而白血病患者白细胞升高的同时,还常伴有红细胞、血小板减少及骨髓中白血病细胞比例增加等情况。白细胞升高在多数情况下是由非白血病因素引起的。例如,感染是最常见的原因。当人体受到细菌、病毒等病原体感染时,免疫系统会作出反应,调集更多的白细胞到感染部位进行防御,从而导致血液中白细胞数量的暂时升高。这种升高是机体对抗感染的正常反应,与白血病无关。此外,剧烈运动、情绪波动等应激反应以及某些非血液系统疾病,如急性失血、外伤、手术等也可能导致白细胞计数升高。这些情况下,白细胞升高通常是暂时的,且不会伴随白血病的其他特征性表现。而白血病是一种血液系统的恶性肿瘤,其特征是白血病细胞在骨髓中异常增生,并可能浸润其他器官和组织。白血病患者的白细胞数量通常会升高,这是因为白血病细胞大量增殖并释放到外周血中。然而,需要注意的是,白血病患者的白细胞升高往往伴随着其他异常,如红细胞和血小板的数量减少,以及骨髓中白血病细胞的比例显著增加。因此,在白细胞升高的病例中,白血病只是众多可能原因中的一个,且需通过进一步的医学检查才能确诊。针对白细胞高的情况,建议不要过度恐慌,白细胞升高在多数情况下是由非白血病因素引起的。其次,及时就医进行详细的医学检查,以确定白细胞升高的原因。还要根据医生的建议进行治疗和随访,以确保身体健康。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
医生挂号
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地