[11.25]中山讲堂之小肠疝气、大肠便秘

婴儿肠疝气的早期症状及表现通常为腹股沟处或阴囊部出现时有时无的肿块。婴儿站立或腹压增高时，局部肿块比较明显。当婴儿平躺或处于安静状态，肿块通常会自行消失。婴儿肠疝气通常是由于先天性或后天性因素导致腹壁薄弱造成的。一旦引起腹压增加，如哭闹、便秘和咳嗽等。可导致肠管脱垂，腹股沟区可出现可复性肿块，有时可引起局部肿胀疼痛。发病初期，平卧时肿块可自行恢复。肠管长期嵌顿，局部血供差时，疝气则无法自行消失。此时腹股沟区的肿块可逐渐增大，在仰卧位安静状态下，可伴有疼痛、恶心和呕吐等症状。随着病情的进展，甚至会威胁到婴儿的生命安全。如果婴儿肠疝气较小，且无不适，一般不需要特殊治疗，大部分可以自愈。平时，家长需要做好婴儿的饮食，保持大便通畅，防止便秘，并且要减少婴儿哭闹、咳嗽的频率，必要时遵医嘱使用疝气带，促进症状恢复。如果婴儿肠疝气较大或局部肿胀明显，可在医生指导下采用疝修补术和腹腔镜疝修补术等方法达到治疗目的。

肠疝气通常会出现包块、疼痛、胃肠道反应等，常见的治疗方式包括药物治疗、手术治疗等，需要及时到正规的医院接受专业的治疗。 肠疝气主要是腹内压持续增加、肠壁的肌肉松弛等多种原因引起，随着年龄逐渐增大或者是长时间从事重体力劳动，也有可能会使得病变更加明显。如果患有肠疝气，通常会出现腹部包块、有压痛感、发热等症状；如果已经诱发了肠梗阻，可能会伴随腹胀、腹痛、便秘、呕吐等胃肠道不适症状。 如果确诊为肠疝气，在医生的指导下可以选择疝气带疗法保守治疗，能阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。同时也可以及时到正规的医院接受手术治疗，手术主要包括传统的疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等。

小孩多大可以进行小肠疝气手术并没有一个固定的标准，而是需要根据孩子的具体情况来确定。一般来说，在1到3岁之间进行比较合适，但也要考虑孩子的自愈能力、体质和病情等因素。小儿疝气是指发生在婴幼儿时期的一种疾病，主要是因为腹股沟管发育不全、鞘膜腔闭锁不全等原因所导致。患病后患儿通常会出现哭闹不止、腹部坠胀感等症状。随着病情的发展可能会出现咳嗽、排便困难等情况。一般来说，小儿疝气手术的比较适合的年龄是在1到3岁之间。这个年龄段的孩子身体相对较为稳定，能够承受手术带来的挑战，并且手术后的恢复也会相对较快。然而，部分小儿在出生后不久可能出现疝气，但许多在6个月左右会逐渐自愈。因此，对于这部分孩子，建议先进行观察，如果6个月后仍未自愈，再考虑手术治疗。此外，如果孩子病情较严重，可能需要提前进行手术。日常生活中，家长要注意做好孩子的护理工作，避免让孩子大声哭泣或者剧烈运动，以免加重病情。另外还要注意保持良好的饮食习惯，多吃一些含蛋白质高的食物，如鸡蛋、牛奶等，能够补充身体所需要的营养成分，有利于身体健康。

一般情况下，成人小肠疝气一般可以挂普外科、疝外科、急诊科、胃肠外科、腹壁外科。1、普外科成人小肠疝气可能是腹壁强度降低、腹腔内压力增高等原因引起的，可能会出现腹痛、腹胀等症状。普外科是诊断和治疗腹部疾病的科室，可以通过腹部彩超、CT等检查明确病因。2、疝外科成人小肠疝气属于外科疾病，是指腹腔内的器官向体表外突出引起的一种病症，可以到医院的疝外科进行治疗。3、急诊科如果患者出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，而且病情比较严重，需要及时到医院急诊科就诊，以免延误病情。4、胃肠外科成人小肠疝气也可能是腹腔内的肠管、大网膜等组织通过腹壁的薄弱区或者孔隙，进入到了腹股沟区所引起的，此时可以到医院的胃肠外科进行治疗。5、腹壁外科成人小肠疝气也可能是腹壁的肌肉过于薄弱，导致腹腔内的脏器向体表外突出引起的，此时可以到医院的腹壁外科进行治疗。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。同时，患者还要注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。

小肠疝气是否可以不进行手术需根据患者年龄来分析，一般可分为幼儿、成人等。小肠疝气为临床常见疾病，男性发病率高于女性，病因目前仍未明确，可能与遗传、年龄以及腹壁先天发育异常等因素有关，病情轻微者无明显临床症状，但随着病情进展，患者可逐渐出现剧烈的腹痛疼痛症状。 1、幼儿 由于幼儿出现小肠疝气一般是因为脐环关闭不全引起，大部分幼儿患者的脐环可在2岁前自行闭锁，有自愈的可能性，所以对于未出现嵌顿或穿破等现象的幼儿患者，在2岁之前也可采取非手术的治疗方法，例如穿戴简易的疝气带等。 2、成人 若患有小肠疝气的患者为成人，由于其疝环狭小，大多无法自愈，且容易出现嵌顿或者是绞窄的情况，所以建议直接进行手术治疗，例如腹腔镜手术、传统开放手术等，其中腹腔镜手术具有疼痛轻微且术后恢复快的优点，但价格高于开放手术且需要全身进行麻醉，而传统开放手术适宜一般是在全麻下进行，所以不能耐受全身麻醉的患者。

女孩小肠疝气的症状，主要症状表现为腹部包块、消化不良、全身症状等，建议患者需要采取积极的治疗措施，以免延误病情。 1、腹部包块 因为小肠疝气主要是由于腹壁肌肉薄弱、腹腔压力增大等因素，导致腹腔内容物转移到了另一个部位的表现，主要可以表现为腹股沟处出现包块的现象，尤其在咳嗽、大笑等情况时，会导致症状加重的情况。 2、消化不良 由于小肠疝气的内容物一般为小肠、结肠等肠道组织，随着病情加重，肠道组织会出现嵌顿坏死的情况，导致患者出现腹痛、腹胀等症状。 3、全身症状 如果小肠疝气不及时进行处理，肠道长期嵌顿，可导致肠道局部组织出现炎症反应，从而诱发发热、乏力、感染性休克等全身性症状。 建议患者及时就医，对于症状比较轻微的患者，可以通过佩戴疝气带进行治疗，在治疗期间需要定期复诊，动态监测病情的进展。如果患者症状比较严重，建议及时通过手术的方式进行治疗，常用的手术方式包括经腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术等。

小肠疝气一般挂普外科、疝外科、急诊外科，在医生的指导下进行治疗。1、普外科小肠疝气属于普外科方面的疾病，由于小肠疝气病可能会引起腹股沟肿块、疼痛等症状，随着病情的不断发展，可能会引起腹痛、恶心呕吐、便秘等现象，因此可以到普外科就诊。2、疝外科疝外科主要是针对疝类疾病进行治疗的科室，小肠疝气属于疝气的一种，因此也可以到疝外科进行就医治疗。3、急诊外科如果病情没有得到及时有效的控制，导致病情进一步加重，使腹壁缺损的面积持续增大，此时可以到急诊外科就诊。如果确诊为小肠疝气，可在医生的指导下通过疝带、疝托等方式进行物理固定，严重时也可以通过无张力疝修补术、经腹腔镜疝修补术等方式进行治疗。

小肠疝气是否影响性功能，因其大小和严重程度而异。通常情况下，可复性的肿块较小，可能对性功能没有明显影响，而可复性的肿块较大，则可能对精索、输精管、睾丸等产生压迫，从而对性功能产生一定影响。 如果肿块较小，通常不会对周围结构产生显著压迫，因此对性功能的影响较小。在这种情况下，患者可能无须担忧性功能受损。但随着小肠疝气的发展，可复性的肿块会沿腹股沟管的区域下降，从腹部向下延伸，有时到达阴囊区域。如果肿块过大，可能压迫精索、输精管、睾丸等部位，从而导致不舒服、坠胀、甚至是疼痛、阴囊肿大等症状。也可能影响性功能。这种情况下，患者可能会出现勃起困难、射精异常等问题。建议及时就诊，进行相应的治疗。 手术疗法，如疝修补术、疝补片修补术等，可以修复疝口，消除小肠疝气对周围结构的压迫，减少对性功能的不良影响。具体治疗方式应根据患者的病情和医生的建议来决定。

通常情况下，女人得小肠疝气多考虑是遗传因素引起的，但也不排除是腹壁强度降低、腹内压增高等原因导致的，具体的情况还需要去医院进行检查。1、遗传因素女人出现这种症状，多考虑是父母等亲人患有该疾病，通过基因的方式遗传给后代导致的，通常后代发病率是比普通人群高的。因此，对于这类人群，在平时要做好日常的护理，定期去医院复查，避免不良的因素如有异常的症状，建议及时治疗。2、腹壁强度降低该病一般是指腹壁外伤、炎症感染等疾病导致的腹壁强度比较弱。进而会导致患者小肠通过腹壁向体表突出，从而出现上述症状。因此，建议患者及早去医院进行检查，在医生的指导下针对原因进行治疗，同时遵医嘱服用塞来昔布胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，必要时患者可以遵医嘱通过传统疝修补术等手术的方式进行缓解。3、腹内压增高该病可能是腹壁先天发育不完善，在平时长期便秘、慢性咳嗽等可能会导致腹内压增高。进而会导致患者小肠突出的情况，从而导致患者出现上述症状。因此，建议患者在医生的指导下养成良好的排便习惯、积极地治疗原发性疾病，必要时患者遵医嘱通过无张力疝修补术等手术的方式进行缓解。除此之外，还可能与其他腹部疾病等因素有关，建议检查后治疗，以免延误病情。

小肠疝气一般指腹股沟疝，不治疗通常有危险，可能会引起嵌顿、肠梗阻、腹膜炎、肠 坏死、休克等情况。1、嵌顿腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区，向外突出于皮下形成的肿块。如果不及时治疗，可能会导致腹腔内的压力增大，使腹腔内的脏器受到挤压，从而引起嵌顿的情况。患者可以通过腹腔镜疝修补术的方式进行治疗。2、肠梗阻如果患者的病情比较严重，可能会导致腹腔内的小肠发生嵌顿，从而引起肠梗阻的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下使用甘油灌肠剂、开塞露等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肠粘连松解术的方式进行手术治疗。3、腹膜炎如果患者的病情比较严重，可能会导致腹腔内的脏器受到感染，从而引起腹膜炎的情况。建议患者需要及时就医，在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腹腔冲洗的方式进行治疗。4、肠坏死如果患者的病情比较严重，可能会导致小肠发生坏死，从而引起感染性休克的情况。建议患者需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过透析的方式进行治疗。5、休克上述情况还可能会导致小肠缺血缺氧，出现组织细胞变性、坏死等情况，进而引起感染性休克的情况。建议患者需要及时就医，以免危及生命。患者可以遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素等药物进行治疗。在日常生活中，建议患者注意休息，避免熬夜和过度劳累，保持愉悦的心情和稳定的情绪，避免过度紧张和压力过大。建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。