中德骨科焦点高峰论坛珠海举行 中国骨科医学进步受瞩目

　　11月15日至18日，骨科界的最顶级会议——中华医学会第十九届骨科学术会议暨第十二届COA国际学术大会在珠海举行。值得注意的是，今年的年会德国骨科协会将代表德国作为特别嘉宾国，派出一支一流专家团队参加本届大会；年会上的中德骨科焦点高峰论坛，则是中德两国骨科专家该次年会交流的重头戏。

　　该次中德骨科焦点高峰论坛中，德国方面的专家包括德国黑措根奥拉赫医院骨科大主任、德国骨科协会（DGOU）2018总秘书长Prof. Bernd Kladny，德国柏林夏利特大学附属医院骨科大主任、德国人工关节协会（AE）2016总秘书长Prof. Carsten Perka、德国卡塞尔Vitos骨科诊疗中心业务院长/骨科大主任、德国骨科协会（DGOU）2017主席Prof. Werner Siebert、德国布伦瑞克伊丽莎白公爵医院骨科大主任、DKOU2013主席Prof. Carl-Dieter Heller等八位代表 ，中方的专家包括中国工程院院士邱贵兴教授，中国康复研究中心北京博爱医院关节病诊疗中心主任曲铁兵教授，北京协和医院骨科主任翁习生教授，广东省中医院关节科主任、中华中医药学会运动医学分会副主任委员曹学伟教授等二十位代表。中国与德国的顶级专家团就单髁置换、髋关节微创、膝关节等专题进行了专场辩论。

　　据悉，国内骨科真正发展至今不过三十余年，但中国的骨科医学领域人员勇于学习海外先进的技术和理念，不断努力和追赶，目前中国骨科的技术已取得非常大的进步，而德国的骨科医学水平在全世界都排在前列，中德两国骨科医学专家的该次高层交锋，将给双方的医学专家带来一次医学的盛宴。

　　在单髁专场，中德双方的辩题是“UKA（单髁人工膝置换）真的能成为膝关节置换的主流选择吗？”。

广东省中医院关节科曹学伟主任

　　代表中方参与辩论的广东省中医院关节科曹学伟主任表示，目前全膝置换仍是主流，但单髁置换正在积极发展。以广东省中医院为例，单髁和全膝手术例数比约为1：3，已约有1000名患者因单髁置换术而受益。这个比例已超过德国的10%。

　　曹学伟团队曾成功的帮助一名93岁的长者接受单髁关节置换手术。这位老人一直饱受膝盖痛的困扰，吃药理疗贴膏药都不能解决他的痛苦。考虑到他年龄大并且磨损部位为膝关节内侧间室，曹学伟主任建议老人家进行了更加微创的单髁关节置换。手术仅用了40分钟就顺利结束，在医护人员的指导下，老人家更是在手术后4小时即可下地行走，术后1星期后就出院了。

　　德国专家们认为单髁置换其比全膝置换高两到三倍的翻修率也制约了其发展。曹学伟主任表示，在上世纪，单髁置换报道确实效果较差，但如今已有了长足的进步。广东省中医院随访最长的患者假体生存率已有十多年，文献报道，单髁置换20年生存率已高达90%以上。在广东省中医院近1000例患者中，仅有一例需要翻修。

　　曹学伟主任认为，单髁置换手术能否服务更多患者，还在于医生对患者早期病情的精准把握。而让这项微创技术更极致的发挥优势——创伤小、保留骨量多、安全性高、住院时间短、康复速度快，还能最大限度的保留患者的本体感觉和关节功能，术前术中术后三要素缺一不可——

　　术前需要严格把控适应症，选择合适的患者。

　　术中做好手术设计和实施，如不要过分纠正力线，可以残留1-2度内翻，使其主要磨损内侧的人工骨等。

　　术后要注重骨保护。术后0-6个月膝关节骨量丢失，容易出现骨质疏松症状，因此应注重术后骨代谢的检查，针对性的进行骨保护，以此提升假体生存率，增加骨水泥和假体稳定性等。

　　“完美的手术设计和实施加上术后保护，单髁人工膝置换术也能做到终极手术。”曹学伟主任在其主题演讲中说。