糖尿病患者做好3种检查 不怕心血管问题找上门

　　目前我国有超过1亿的糖尿病患者，但对糖尿病的认知却远远不够，大多数患者的唯一目标就是控制血糖，认为只要血糖控制的好就无后顾之忧了，但事实却并非如此，其实对于糖尿病患者来说，控制好血糖仅仅是疾病治疗中的一个部分，除此之外，血压、血脂等指标的检测也相当重要，因为一旦血脂、血压有问题，就很容易发生心血管并发症，这是糖尿病患者致死、致残的主要原因。

　　在中国人群中进行的糖尿病预防领域里程碑式研究 ——“大庆研究”的最新数据显示：不论男性还是女性糖尿病患者，均有约一半死于心血管疾病。如此惊人的数据提醒我们一定要重视心血管疾病的预防及治疗，那么糖尿病患者如何才能远离心血管并发症呢？

　　上海交通大学附属第一人民医院内科主任彭永德教授表示，糖尿病防治的目标，或者说终极目标是降低心血管的风险，降低心血管死亡，我们不是为了单纯的降某一个数字。因为2型糖尿病最终死亡原因，大概超过60%是心血管疾病，如果能把心血管的死亡原因降下来了，就大大改善了糖尿病治疗的结局。

　　“糖尿病病人本身就是心血管疾病的高发人群，同时心血管疾病高发的因素当中，糖尿病就是高危因素之一，然后是高脂、高血压，再加上肥胖之类的，还有抽烟。”上海长海医院内分泌科主任黄勤教授谈到，“降糖还有一点难的，血糖的波动比较大，最怕的是低血糖，低血糖当中，无论程度轻和重，这种人群肯定是心血管疾病的发生和死亡风险大的。”

　　3大检查反映血管状态 这些检查一定要做

　　颈动脉超声：通过颈动脉超声，不仅能评定患者是否有发生动脉斑块的形成，还可以监测动脉血管中内膜的厚度，这两项指标跟心脑血管，大血管的病变是息息相关的。如果以前没有发现过动脉斑块的形成，那么最好每年做一次动脉超声，及时监测大血管、心脑血管病变进展的风险情况。如果发现有动脉斑块的形成，就需要评估斑块的稳定性，斑块是不是长大，因为斑块如果不稳定，脱落的话，会非常危险。同时，如果斑块持续长大的话，脱落风险也会增加。

　　蛋白尿：其次我们需要评估蛋白尿的情况，因为蛋白尿的情况，能够提示早期肾脏疾病发生风险，是最简单的监测方法。检查尿微量白蛋白跟尿肌酐比值，患者只要留取晨尿送到化验室检查即可，十分方便快捷。而且蛋白尿不仅能检查出早期肾脏疾病的风险，同时还可以反映心血管的风险。

　　身体质量指数（BMI）： 最后是BMI，可以监测身体是否容易发生肥胖、脂肪肝等，虽然这些对于糖尿病人来说是不太常用的，但是这些也是必须要去评估的，评估完了之后能够对病人的综合情况进行评判，是对降糖有利的，对心血管疾病的监测也是有利的。

　　个体化降糖综合管理 将心血管风险降到最低

　　医学精准化是目前医学发展的趋势，当然对于糖尿病患者来说，精准治疗也是非常重要的，个体化的降糖可以针对每个病人不同的身体情况，进行有效的个性化检查治疗。结合个体化的降糖加综合管理，及时检测血糖、血压、血脂、体重、抗凝等指标，能够最有效及时的发现心血管的疾病，将风险降到最低。

　　首先，是对患者做一个评估，例如血糖的评估、波动性的评估，血压是不是高，血脂是不是高，有没有超重，有没有家族史，是不是吸烟，这些都是需要评估的。

　　其次，如果检查出血脂、血压有问题，那么一定要把血脂、血压降下来，体重超标的患者需要把体重降下来，同时戒烟对于稳定血糖、减少心血管并发症也是很重要的。饮食控制加上运动是个体化综合控糖治疗中不可或缺的，“管住嘴，迈开腿。”一定要牢记在心。

　　最后，就是借助于一些有多重作用的降糖药物，例如GLP-1受体激动剂，不仅有降糖的作用，且降糖期间血糖波动性会更小，波动性越小的药物对心血管越好，同时对于体重会有降低的作用，因为BMI会直接影响心血管系统，如果BMI升高，心血管风险和死亡率将增加30%，所以体重降低后，发生心血管疾病死亡的风险就会大大降低。