响应公立医院改革 天津市宝坻区人民医院多措并举

　　天津市宝坻区人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级综合医院和天津医科大学临床学院。医院占地面积12万平方米、医疗建筑面积7万平方米；日均接诊量达4000人次，开放病床635张，专业科室70余个；门急诊量、出院病人、手术例数近年分别以15%、8%、12%的速度增长。近年来先后获国家级、省部级科技成果奖100余项。

　　宝坻区人民医院是首批评选的“天津市人民满意的好医院”，是“全国医药卫生系统先进集体”、“全国百姓放心百佳示范示范医院”、“全国医院文化建设先进单位”、“天津市诚信医院和医德医风示范医院”。随着公立医院改革的逐步深化，医院紧紧围绕“以病人为中心，提高医疗服务质量”这个主题，不断提高医院精细化管理水平，逐步深化医德医风建设，努力构建和谐的医院环境。主要做法是：

　　一、立足本职，公开承诺，努力突出“为民”主题

　　在全院积极开展的“三好一满意”活动中，深化开展“三亮三比五创”活动，激发全体员工创先争优的内在动力。

　　(一)“三亮”出压力。

　　坚持“亮身份、亮职责、亮承诺”，主动接受患者和群众监督。全院45个窗口和服务一线科室向社会和患者开展共性承诺、岗位承诺、实事承诺270多条，“以患者的角度”优化简化诊疗服务流程50余项。在强化院长“一岗双责”制度的基础上，全体班子成员带头深入联系点科室，认真听取患者和职工意见，及时召开社会监督员座谈会、大型工休座谈会、基层社区群众座谈会、一级医院院长座谈会等，重点发现群众不方便、不放心、不满意的具体问题。改善群众看病就医的感受，解决不满意，追求更满意，让承诺举措落地生根。

　　(二)“三比”增动力。

　　大力加强医院的思想文化建设，使全体医务人员树立正确的价值取向、高尚的思想品德和职业道德，在全院广泛开展“比服务，比技能、比业绩”“增强责任意识，激发担当精神”等一系列主题教育和实践活动，把活动的开展与争创优质医院、医院等级评审相结合，与开展“三好一满意”活动相结合，与加强惩防体系建设相结合，与深化改革加快创新相结合。

　　(三)“五创”添活力。

　　围绕“创一流学者、创一流学科、创一流学院、创一流服务、创一流业绩”的目标，坚持实行名副其实的院长负责制下的院务委员会管理体制，全面推行院务委员会领导下的科主任负责制，突出科主任的权利和义务，提高执行力和工作效率。结合医院实际，详细制定医院发展的各项规划目标、分解指标、责任人、路线图、时间表，制定出台限时解决、跟踪督办、监督检查、奖励处罚等相关制度，发挥党员示范岗、巾帼文明岗、党员先锋号、青年文明号的“双岗双号”联创作用，真正收到“看一个病人交一个朋友”、“时时为患者着想，处处让病人满意”的实效。

　　二、以人为本，强化服务，真情维护患者利益

　　坚持实施“人才兴院、科技立院、文化建院”的三大发展战略。同时注重软硬环境建设，全力打造有利于患者就医看病的医疗环境，有利于医护人员干事创业的工作环境，有利于形成良好医患关系的和谐环境。

　　(一)诊疗环境让患者满意。

　　医院努力把诊疗服务窗口办成优化发展环境的示范窗口和服务人民群众的便民窗口。着眼硬件建设和软件优化，精化流程细化举措，倾力打造“五个平台”。利用预约诊疗服务平台，实施现场预约、电话预约、短信预约、网上预约、出院预约、医护工作站预约、社区转诊预约等多种预约形式;利用无假日医院平台，实施弹性门诊、延时门诊、午间连诊和错锋出诊制度，保证医院全天24小时、全年365天提供无缝隙服务;利用便民服务平台，推行“先诊疗，后付费”、床旁结算、预约结算等模式，增设挂号、收费、取药窗口，使全院患者挂号、划价、收费、取药、结算时间平均不超过8分钟;利用信息化建设平台，用2年时间，投资2000余万元，建立起以电子病历为核心与一卡通、医指通、一单通等系统兼融联通全覆盖的现代信息系统;利用“环境年”建设平台，加大医院门前及周边治安、交通环境治理，投资1600万元，确保实现全院“五净”、“六有”、“三有序”目标，建立起“深入、广泛、持续”的长效管理机制。

　　(二)工作环境让职工满意。

　　职工给医院出力，医院给职工作劲。“待同事如家人，提高职工幸福感”，成为医院栓心留人的法宝。在全院实行“因事设岗，以岗定员，逐级聘任，层级管理”的人事制度改革，医务人员由过去的身份管理改革到现在的岗位管理，实行全员聘任制。院长聘科(处)室主任，主任聘副主任、护士长、医生、护士和工作人员，形成能进能出、能上能下、双向选择的用人机制。实行“以岗定薪，评聘分开”、“一岗一薪，岗变薪动”的岗位工资制度，打破了多年的档案工资制，将管理要素、技术要素、责任要素等贯穿在“岗薪”的制定上，注重向一线和骨干倾斜，提高重点学科和贡献突出人员的“岗薪”，真正贯彻按劳分配、岗位凭水平、待遇凭贡献的原则。

　　(三)医患和谐让社会满意。

　　来院就诊的人群65%以上是农村群众，面对当前部分群众生活还不富裕的现实，着力实施“阳光作业工程”、“社会救助工程”和“对口帮扶工程”。以医疗服务信息、医疗服务价格公开为载体，让患者明明白白看病。为了使医院管理在阳光下作业，我们在全院严格推行了医务公开、院务公开，增加管理的透明度。在严格约束领导个人行为的基础上，对“重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金运作”实行“六步决策法”，形成“三重一大”集体决策机制。同时成立药品试剂管理小组、物资设备管理小组、器械耗材管理小组，坚持采购、审核、批准三分开的办法，对药品、试剂、物资、器械、耗材、设备的采购与管理使用进行过程监督、效果跟踪、全程参与。同时我们还坚持医院经济运行情况公开、工资分配公开、职工聘任公开、学生接收公开、选人用人公开、建筑承包公开、发展规划公开、医疗物价公开、医疗信息公开等一系列公开，把底亮给群众，把事情向群众讲清，最大限度的保障患者和职工的利益，用制度和机制保证医院管理的科学化、规范化;为了加强困难人群的救助工作，解决困难人群“看病难”、“看病贵”问题，1996年起，院职代会发起建立了“爱心基金”，全院职工自愿从每月的工资中捐出几元钱，到目前已坚持捐款21年，捐出款项达200余万元。对低保农民、特困职工、残疾人及特困学生实行减免措施。门诊挂号不收诊查费，仅此一项全年就为患者减免诊查费200余万元。从2002年起我们还对19种外科手术治疗项目实行单病种限价收费，对中小学生实行医疗减免，为婚检人群免费婚检等，使患者的总体费用增长得到控制。通过以上措施，门诊病人和住院病人人均医药费用始终低于全市三级综合医院平均水平;医院承担援疆、援藏、援甘和援非任务，先后派出26名医生奔赴新疆喀什地区、西藏昌都地区、甘肃天水地区和非洲加蓬医院进行对口支援，接收西藏昌都地区6名藏族医护人员、新疆和田地区95名维族医护人员来院进修提高。派出20余名医学专家和医院管理人员对陕西宁强县进行医学帮扶。

　　三、突出特色，提升质量，构建区域医疗中心

　　我们充分发挥医院“行风领导小组和九个管理委员会”的职能，扎实推行“整体医疗”、“整体护理”模式。

　　(一)精细管理提水平。

　　着眼医疗核心制度的全面落实，推进合理检查、合理用药、合理治疗进程，在“全程管、细化管、有人管”上下功夫，“一组九委会”带着任务行动，“院内评审月”拿着标准问庸治懒，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。全院23个专业120个病种开展临床路径管理，进入临床路径的病例占出院病人总数的49.2%;21个病区开展“优质护理服务示范工程”，开展病房数达到100%以上，2009年代表天津市参加卫生部全国三级综合医院病历质量评比获三等奖，多年在全市的病历质量综合评比中名列总分第一; 2017年1-6月全院药占比29%，平均住院日5.5天;在诊疗量上升的情况下，服务不满意率继续下降，实现了多年来无重大责任事故，群众对医院的综合满意度保持在98%以上。

　　(二)岗位培训长本领。

　　按照“强三基，抓三严”、“内培外引”的思路，强化对各层级人员的岗位培训，完善18个住院医师规范化培训基地建设和管理，配套医学教学组织建设和师资队伍建设，使全院的人才培训教育覆盖率达到100%。60余人到美国、德国、意大利、奥地利等地研修深造，120余人到全国高水平医院进修提高，70余人在职攻读硕士博士学位，每年有90余名全国重点院校医学生进入医院。

　　(三)学科发展建高地。

　　我们瞄准“承担社会责任、为老百姓解决健康实际问题”这条根本来谋篇布局，发挥院内11个重点学科、8个骨干学科的示范引领作用，加快特色学科和亚专科建设步伐，以系统疾病为导向整合学科建设和发展，逐步建立本区域的妇儿、心脑血管疾病、创伤救治、肿瘤综合治疗和感染性疾病防治中心。瞄准天津北部区域医疗中心的定位，打造高危疑难病诊治、高难复合创伤救治、高技术辐射、高层次医学人才培养、高水平医疗管理五个基地，实现医生向学者转变、科室向学科转变、医院向学院转变。