难治性乳腺炎，更要“完美”应对！

　　肉芽肿性乳腺炎是一种临床上少见的乳腺慢性炎症性疾病，以非细菌感染的、非干酪样坏死局限于乳腺小叶，形成肉芽肿为特点，具体病因不明。

　　近年来，我们在临床中明显感觉到，肉芽肿性乳腺炎的发病率有所增加，病情也渐趋复杂化、严重化。

　　其一是病变范围累及1/2乳房甚至整个乳房的屡见不鲜。

　　其二是治疗过程中病情仍可出现进展，新发病灶层出不穷。

　　其三是由于病变范围广泛、病灶新旧并存，乳房皮肤受累明显，多个破溃口使乳房外形损毁严重。

　　面对如此“难治”的乳腺炎，患者忍“乳”负重，作为治病救人的医生定不能坐以待毙，任由病变肆意蔓延，最终乳房“惨不忍睹”。

　　如何“完美”应对肉芽肿性乳腺炎，还患者健康美丽乳房是乳腺科医生的要务！

　　我们认为，综合治疗是完美之法！手术为彻底根治肉芽肿性乳腺炎的最终手段！

　　手术就是切切切吗？

　　回答是：NO！ NO！ NO！

　　一刀下去乳房多了一道疤痕，病治好了吗？！没好，再切一刀？！还没好，又切一刀？！依旧没好，您还敢再补一刀吗？！

　　是否应该想想手术的目的是什么？肯定是想治愈患者的病。但切来切去都还不好的话，就要反思一下术式方法了，左三刀右两刀，乳房伤不起呀！请手下留情，刀下留乳！

　　什么时候切？怎么切？切什么？留什么？术后乳房外形还好吗？术后能否不复发？

　　我们给出的不见得是“标准”答案，但至少是临床实践得出的行之有效方法！

　　对于如此病变范围广、病情易反复、乳房毁形重的疾病，适当选择保守性手术，通过中药的内服外用，主动创造最佳时机的到来，进行根治性手术，为手术成功提供保证，有效缩短病程，同时术中整形，最大限度保持乳房外形，8-10天拆线，伤口完全愈合。

　　目标达到：病灶没了，乳房还在，疤痕符合美容科要求，依旧可以健健康康美美哒！

　　先行透露手术时机到来的五字要诀：看、触、量、验、超！

　　这些年我们在治疗中不断探索、总结、改善，形成这套方法，随访复发率小于6%，复发病例也往往是小范围局限复发，再次切除局限病灶后即可治愈，最长随访期17年。因本病临床表现复杂多样，病情多变，病程迁延，临床医生往往感到棘手，患者痛苦不堪，所谓“完美”应对，实则没有最完美，只有更完美，我辈还需继续努力，不负患者所托，让乳房健康与美同在！

　　注：每位患者都有自己的特殊性，具体病例介绍直击治疗方法要点，且待下回分享！

供稿/北京中医药大学东方医院乳腺科 赵立娜