八旬老伯突发“横纹肌溶解”险丧命！医生：6个诱因就在你身边

　　横纹肌溶解综合征，是一种可造成多器官功能损害的凶险急症，可以使人出现急性肝肾功能衰竭，严重者甚至死亡，抢救难度极大。近日，广州市第一人民医院老年病科ICU把确诊为横纹肌溶解综合征的83岁老伯，从死亡线上拉了回来。

　　冠心病老人突然尿色加深，送ICU抢救

　　李伯有20多年的冠心病史，曾发生心肌梗死，平时心功能极差，多次出现过心功能衰竭。近三周，家人发现他尿色加深，尿量减少，伴全身无力加重，来医院检查才发现血肌红蛋白“爆表”（高到测不出），且出现肝、肾及心功能急剧恶化，主管医生立即将老先生转至老年病科ICU抢救。

　　广州市一老年ICU杨自力主任团队首先评估了病情，在最短时间内制定了抢救方案。为解除病因，消除肌红蛋白过高对机体造成的持续、恶劣影响，马上为患者进行了血液灌流桥接血液滤过。血液净化治疗后，李伯的肌红蛋白进行性下降、肾功能得到改善。

　　为了准确评估患者心功能及容量情况，刘宗师副主任医师和周慧医生克服老年患者血管情况差、难以耐受有创操作等困难，第一时间建立了Picco微创血液动力学监测，使患者的后续治疗方案真正做到精细化管理。

　　横纹肌溶解令心功能恶化，医生紧急放置临时起搏器

　　眼看病情得到有效控制，不料患者心脏出了大问题，因患者罹患冠心病、既往心功能太差，此次“横纹肌溶解”进一步恶化了心功能，治疗期间，患者先后出现4次心跳骤停。

　　为了解决心跳停搏问题，老年病科ICU联合老年心内病区李志根博士，加班加点，紧急为患者放置了临时起搏器，为下一步的抢救保驾护航，这也是老年病科首次为高龄危重患者放置临时起搏器。

　　经过两周的积极抢救治疗，历经血液灌流桥接血液滤过的血液净化方式、起搏器置入、胸腔引流等种种救治措施，患者的血肌红蛋白从高到测不出降至接近正常，肝功能恢复、肾功能逐步好转，心功能趋于平稳，李伯顺利出院。

　　1kg以上骨骼肌受损，就可发生肌红蛋白升高

　　“横纹肌溶解综合征”实际上就是指各种原因引起的机体骨骼肌（人体的多数肌肉组织）破坏、溶解，骨骼肌细胞内的肌红蛋白和肌酸磷酸激酶（肌酶）等物质大量释放，进入血液后引起的机体生化紊乱和器官功能的损伤，严重的可以导致急性肾功能衰竭，甚至死亡。

　　广州市一院老年病科ICU副主任医师刘宗师介绍，人体的肌肉分为三种，骨骼肌（横纹肌）、平滑肌（主要分布在内脏）、心肌。横纹肌又称骨骼肌，分布于四肢、颈、肩、胸、腰、背等处，骨骼肌收缩活动时可使眼睛睁开转动、维持面部各种表情、咀嚼吞咽及说话发音和肢体一切动作，人体大约有600多块骨骼肌，约占身体重量的27%～33%。

　　对于正常健康体重的人来说，只要有1kg以上骨骼肌受损就可能发生肌红蛋白升高。

　　六大常见原因，运动过量或饮酒过度均可中招

　　刘宗师解释说，引发横肌纹溶解的原因很多，主要原因如下：

　　1.滥用药物。

　　2.酗酒。

　　3.运动量强度过大，超出了自身身体的承受范围。

　　4.过量食用不洁海鲜。

　　5.挤压伤。严重的外伤之后，例如车祸、地震后病人被垮塌物击伤或压埋后容易出现。

　　6.有横纹肌溶解的家族病史。

　　此外，临床上还有接触天然毒物（例如毒蕈、蛇毒、蜂类蛰伤等）、代谢异常（例如低钾血症、低钠血症、糖尿病酮症酸中毒等）、极端体温（高温或低温）、中暑、吸毒、细菌或病毒感染等等。

　　老年病科ICU主任医师杨自力提醒，横纹肌溶解可轻可重，年轻人单次运动强度过大，单次饮酒过量，甚至过量进食鱼虾都可能会引起该疾病。发生上述情况后，如果24小时内出现身体极度乏力、尿液颜色变成浓茶色、尿量减少，神志出现乱语等就要注意及时就医，一般进行尿常规和心肌三项检查即可确诊。（通讯员：魏星）