厉害了！脑膜瘤手术术中患者不插管还能全程保持清醒

　　邓阿姨患有三叉神经痛3年多了，每次疼痛宛如电击，从左侧口角放射至左侧太阳穴，痛苦万分。长期服药但效果不佳，因此前年在外院检查诊断为三叉神经鞘瘤后行伽玛刀治疗。术后效果良好，疼痛消失。但不到半年，便疼痛如初。

　　后来在亲戚的介绍下，邓阿姨来到了暨南大学附属第一医院神经外科就诊，经检查后邓阿姨被诊断为脑膜瘤（图1），需进行手术治疗。

患者头颅MRI提示左侧桥小脑脚区占位病变，考虑脑膜瘤可能

　　考虑到邓阿姨身体素质较差且已接近70岁，神经外科主任王向宇认为患者的术后康复问题十分重要。

　　王向宇主任参考借鉴了ERAS（enhanced recovery after surgery）方案，即“外科术后加速恢复”为邓阿姨制定了全程清醒下脑膜瘤切除手术方案。在与我院麻醉科的协调配合下，邓阿姨成为我院首位手术中未插气管插管、尿管的患者。在手术过程中，邓阿姨可随时将自己的感受同医生交流，并且全程生命体征平稳，未出现任何不适。

　　到了术后第二天查房时，邓阿姨开心的告诉王向宇说“脸上的疼痛完全消失了！而且术后第二天就能下地行走，真是太神奇了！”

　　据了解，ERAS（enhanced recovery after surgery）方案又称为“外科术后加速恢复”或“加速康复外科”，是指通过一系列围术期的改良措施，形成优化的临床路径，减少手术创伤及应激，促进器官功能早期康复，从而减少患者的并发症并缩短住院时间。这一概念最早由丹麦Henrik Kehlet教授于1997年提出，最初起源于胃肠道及盆腔手术，通过优化围手术期的处理来减少患者的心理和生理的创伤应激，改善术后功能恢复的水平，缩短住院时间，使患者获得加速康复。目前，ERAS主要应用在普外科，还有泌尿外科、骨科、妇科等，但在神经外科中开展ERAS较少。

　　对此，王向宇主任介绍道：ERAS不是单独一个科室所能完成的。目前神经外科与麻醉科合作只是开端，开展神经外科ERAS方案还需要神经外科、麻醉、护理等多领域、多学科的合作，逐步改良并优化术前、术中、术后的相关处理措施，使神经外科ERAS方案能更好的应用于临床中。（通讯员：张灿城）