淋巴瘤误诊率排第一！医生：6种情况要当心

说淋巴瘤是一种“名人瘤”一点也不夸张：

香港知名实业家霍英东

中央电视台著名播音员罗京

在《情深深雨濛濛》中饰演方瑜的女演员李钰

台湾疗伤歌手阿桑

90后女演员徐婷

一大批名人影星与恶性淋巴瘤相遇后，被无情地夺走了生命。难道淋巴瘤是“绝症”？治疗效果不好？

不是！新加坡总理李显龙、微软联合创始人保罗•艾伦、创新工场董事长兼CEO李开复都成功战胜过淋巴瘤。

南方医科大学珠江医院血液科主任、主任医师李玉华介绍，淋巴瘤在国内外发病率有逐年上升的趋势，临床统计发现，淋巴瘤的发病比过去提高了整整四倍。

应注意的是，淋巴瘤的高发年龄有2个：一个是20多岁时，另一个是60岁以后。原因尚不明确，但与病毒感染（EB病毒感染）、辐射、化学药物接触等密切相关。

误诊率排第一，6种情况要当心

“由于全身上下，任何部位都可以长淋巴瘤，所以症状表现纷繁多样”，李玉华指出，高热、无痛性淋巴结肿大是淋巴瘤的典型症状，但是如果症状不典型，那么诊断确实困难。

李玉华遇到太多走错门，被误诊、漏诊、延误治疗的病人，比如：

1、无淋巴结肿大，只是高烧、肝脾肿大，还以为肝腹水或其他腹部急症，后来确诊淋巴瘤。

2、骨头痛，以为是骨骼炎症，吃消炎药半年无效，到了血液科才知道是淋巴瘤；

3、肺部出现小包块，以为肺癌就看胸外科，活检才发现是淋巴瘤；

4、头痛伴随恶心、呕吐，就诊于神经内科，后来确诊为中枢淋巴瘤；

5、全身皮肤瘙痒，以为是湿疹、过敏，经皮肤科治疗皮疹总是好不了，进一步检查发现原来是皮肤淋巴瘤；

6、经常鼻子痛、鼻子痒，当鼻炎治疗，发展到鼻中隔溃烂、发臭，最后才确诊是鼻部淋巴瘤。

可以说，淋巴瘤是目前误诊率排第一的疾病。对于淋巴瘤，李玉华认为，首诊医生很重要，需要多学科协作，发现病人有不典型的淋巴瘤症状，能够及时将病人转诊到血液科，尽早明确，早期治疗。

她提醒，当身体出现上述症状时，尤其是连续发烧三天以上，最好抽血查β2微球蛋白、铁蛋白，以鉴别排除淋巴瘤。若指标异常，及时就诊血液科或淋巴瘤专科。

淋巴瘤怎么治，效果最好

淋巴瘤为什么有的患者很快去世，有的患者能够长期活着？原因主要与淋巴瘤是否早期发现、淋巴瘤的分型有关。其次，有没有找对医生、治疗方法选择也很重要。

李玉华介绍，早期淋巴瘤的治愈率可以达到50%以上，即使难治、复发的淋巴瘤，目前也有不错的疗法。有高危T细胞淋巴瘤患者经异基因移植，可以正常上班上学。

如果异基因移植后复发了，还可以采用CAR-T细胞治疗。52岁的陈先生是其中一个获益者。他在两年前确诊“套细胞淋巴瘤”，做了十几次化疗，然而情况越来越糟糕，复发了三次以上。眼看生命进入倒计时，陈先生没有放弃，几经打听得知珠江医院血液科开展恶性淋巴瘤细胞治疗临床试验，决定试一试。此时，陈先生脖子上的淋巴结肿大宛如鹅蛋。经过两个月的CD19-CAR-T细胞治疗，陈先生重获新生，脖子上的肿块不见了，全身PET/CT检查证实肿瘤完全缓解。

据了解，CAR-T细胞治疗是继骨髓移植后，又一项治疗恶性血液病的新技术。迄今为止，医院已经成功进行了二十多例CD19-CAR-T细胞治疗，总有效率达80%以上。李玉华说，CAR-T细胞治疗对淋巴瘤、急性淋巴白血病疗效好，是对付难治复发的B细胞肿瘤的新利器。该技术在美国已经上市，费用为30-60万美元，在中国尚处于临床试验阶段，相信不久将来也会批准入市。

复杂疾病的诊治，不是单打独斗就能做好，李玉华说，治好淋巴瘤必须依赖影像科、血液科淋巴瘤亚专科、神经外科、病理科、核医学科、血液科移植中心、放疗科等多个科室共同协作。因此，珠江医院成立了淋巴瘤及多发性骨髓瘤多学科诊疗中心，为淋巴瘤患者提供最规范化的诊治，帮助他们战胜淋巴瘤。

专家介绍

李玉华 血液内科主任、主任医师、医学博士、博士研究生导师，中国研究型医院学会血液病精准诊疗专业委员会常委、广东省医师协会血液学分会副主任委员、广东省免疫学会临床免疫学专业委员会副主任委员、科技部人类遗传资源管理专家。主要研究方向为白血病耐药机制及肿瘤生物治疗。在单倍体相合造血干细胞移植、恶性血液病的精准诊断以及恶性肿瘤的分子靶向及免疫细胞治疗方面造诣深厚。擅长难治复发白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等恶性血液病的个体化分子靶向及异基因造血干细胞移植。承担了国家级、省级等15项科研课题；申请国家专利8项，国际PCT专利1项，已获授权3项；在Proc NatlAcad Sci USA等SCI杂志及国内核心期刊发表论文92篇，其中SCI收录期刊发表文章28篇。

（通讯员：伍晓丹）