她的瘫痪噩梦，源于腰椎血管瘤

　　1997年，王石因查出腰椎血管瘤并压迫神经，有可能瘫痪，曾出走西藏了愿。“我在去西藏登山之前腰椎有个血管瘤，压迫到我的左腿神经，晚上痛得吃止痛片都睡不着觉。医生的诊断，几乎宣布我必须坐轮椅了，随时可能瘫痪。”这段话在王石的自传中详细记载道。

　　那么，腰椎血管瘤到底是什么疾病？严重可致瘫痪？近日，顺德一位妈妈梁女士就因为这个椎体血管瘤，下半身突然没有了知觉。“椎体血管瘤发病率高达26%，最常见的发病部位在胸椎位置。”广东省第二人民医院脊柱外科张辉主任指出，“由于大部分的血管瘤不具有症状，所以老百姓得病可能都不会发现，1%的血管瘤会产生严重的症状反应。部分血管瘤具有侵袭性，与癌症相似，虽然转移可能性低，但这种肿瘤破坏椎体，可导致脊髓损伤，是一种严重致残的疾病。”

　　这位来自顺德的梁女士事业婚姻都很成功，曾在国内知名企业任职重要岗位，一切噩梦在2009年开始，她的胸背部无缘无故地疼痛，一开始以为是工作繁忙、疲劳导致劳损，但几周后疼痛加剧，半夜都会在睡梦中疼醒。

　　为此，她的先生陪她到广州医院进行磁共振检查，发现了颈胸交界处脊椎的异常信号，因这个位置的异常比较少见，手术风险很高，医生建议先做穿刺作进一步确诊再行手术，但穿刺后仍无发现具体致病原因，医生担心手术致残，不敢为其手术，梁女士和家人并没有放弃，决定前往香港求医。“我丈夫为了治好我的病，花了很多钱，去了香港两家最好的私立医院。第一次CT引导穿刺没发现问题，吃了止痛药后好了半年，疼痛又止不住了。第二次医院安排了取活检和神经减压的手术，胸背疼痛慢慢缓解下来，那时我们都以为已经好了。”梁女士说。

　　经过两次手术后，梁女士身体大不如前，只能辞退工作在家休养，胸背部偶尔也还会有一点疼痛，并于2013年诞下女儿。可好景不长，2016年，梁女士疼痛加重，逐步出现了下肢麻木感，双足、大腿甚至延伸到躯干。有一天，梁女士接女儿回家时，突然感觉胸背部疼痛难忍，无法上楼梯，当她丈夫想背起她上楼时，梁女士下半身知觉瞬间完全消失，瘫痪了。梁小姐再也忍不住地痛哭起来。她先生一直不愿接受这个悲剧，到处打听下找到张辉主任，全家人抱着再试一试的态度来到了广州。

　　“梁女士是肿瘤生长后压迫了胸脊髓，导致瘫痪，需要立即住院手术治疗，手术后可能还有一丝希望恢复，不手术则永远瘫痪了。”张辉主任指出，“梁女士已经大小便失禁，仅剩左侧小腿残余少量浅感觉，深感觉完全消失，肌力0级，时间不待人，张辉主任为她做了胸2、胸3后路肿瘤切除颈7至胸5椎弓根螺钉内固定术，术中从后路将肿瘤切除。手术过程很顺利，瘤体顺利取出送检。

　　最后，病理结果出来了，历经了八年误诊，梁女士才被确诊为血管瘤。“椎体血管瘤的药物治疗只能减轻痛苦，未能彻底根治疾病。一般当肿瘤破坏不严重或没有脊髓受压的可进行微创椎体成形术，在X光机或CT下引导下，穿刺进入血管瘤注入骨水泥，强化椎体。梁女士病症难点在于她发病位置在颈胸交界处，血管瘤侵袭范围广，严重压迫神经，即使切除了血管瘤，如不能有效固定脊柱，她仍会继续瘫痪。颈胸交界处的稳定性重建一直是脊柱外科的难中之难！”张辉主任介绍道。经过2个月的康复，梁女士感觉下肢已经可以开始活动一下，术后6个月，本已对瘫痪的自己放弃的她，第一次站了起来。

　　因血管瘤出现较多，误诊漏诊情况常有出现，所以张辉主任建议，当出现双下肢感觉麻木、肌力下降，步态不稳时，要考虑到有可能是脊柱出现了病变导致脊髓神经受压，应及早就医，避免瘫痪。一旦发现了椎体血管瘤，如无症状的可每年复查磁共振看是否增大，但医生发现椎体后壁破损、脊髓神经受压的情况后即可安排手术。

　　【专家介绍】

　　张辉，广东省第二人民医院脊柱外科主任，医学博士，主任医师，南方医科大学硕士研究生导师。毕业于第一军医大学，并以访问学者身份先后赴欧洲比利时圣尼可拉斯Waasland医院及美国华盛顿大学医学院Barnes-Jewish医院(BJH) 学习，在美国学习期间师从北美颈椎外科协会主席Daniel Riew教授，并得到脊柱畸形专家Lenke教授指导。目前担任广东省医学会脊柱外科分会委员、颈椎外科学组委员，广东省医学会创伤学分会常委，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会委员、骨科康复学组常委，广东省省健康管理学会骨科学专业委员会常委，广东省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱畸形学组副主委。

　　毕业后留任南方医科大学珠江医院骨科，一直从事脊柱与脊髓疾病的临床与基础研究，历任南方医科大学珠江医院骨科住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，担任珠江医院脊柱骨科行政副主任7年，2017年2月起任广东省第二人民医院脊柱外科主任。在脊柱外科领域有较高造诣，擅长各种脊柱疾病的诊断与治疗，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱创伤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱畸形等，尤其精通各种复杂畸形及翻修手术，积累了大量病例及丰富经验。（通讯员：朱璐诗）