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孕妇咳嗽不愈当心哮喘!一张表指导用药不伤胎

  四十多岁的叶女士今年怀上了二宝,全家都喜滋滋的期待着二宝能健康、顺利地出生。没想到,怀孕6个多月的时候,叶女士突然出现咳嗽,迁延不愈,甚至有时还有喘息声。上医院一查,原来是几年前的哮喘又复发了!

  此时,叶女士的肺功能已经出现下降,医生说她再不治疗会比较危险。可一想到哮喘要用激素等药物,她担心对宝宝不好,心里纠结万分。

  哮喘对母婴危害大且多

  广州市第一人民医院呼吸内科副主任医师魏树全介绍,哮喘是种常见的疾病,在我国,有数以千万计的哮喘患者;哮喘可以影响约3-8%的孕期妇女。

  轻症的哮喘,只表现为长期咳嗽、胸闷、呼吸不畅,严重者可有喘息、呼吸困难,甚至危及生命。

  而妊娠期哮喘急性加重的危害,对母亲来说,有症状加重、先兆子痫、剖宫产增加、产后出血等风险;对胎儿来说,有缺氧、早产、低体重、围产期死亡率增加、生长发育延迟等风险。

  孕期如何选择安全的药物

  对哮喘的治疗,可根据哮喘严重程度调整用药剂量。吸入布地奈德+短效ß受体激动剂的复方制剂是妊娠期哮喘的首选,应尽可能选用吸入方式,减少口服和静脉给药。

  魏树全表示,药物对怀孕的影响的确要慎重考虑。尤其是受精后3-8周是大多数器官分化、发育、形成的阶段,最容易受药物影响,发生严重畸形;受精后9-14周仍有一些结构和器官尚未完全形成,用药后也可能会造成一些胎儿畸形(腭和生殖器);受精后14周以后药物对胎儿的影响主要表现为功能异常或出生后生存适应不良。哮喘妈妈用药建议参考美国FDA提出的孕期药物分类表(如下所示)

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  “妊娠期哮喘急性加重,比药物副反应对胎儿的影响大得多,但用药前要充分权衡利弊,慎重用药。”魏树全提醒,除了合理吸入药物治疗,哮喘患者还要避免接触过敏原和烟草,预防感冒,多吃新鲜蔬菜和水果。只要规范治疗,定时复查,注意增强免疫力,“哮喘妈妈”就可以安全度过孕期,迎接健康的宝宝。(通讯员:魏星 覃丽)

2017-07-10 15:13:46浏览80举报/反馈
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林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
咳嗽性哮喘需要注意什么
咳嗽性哮喘一般是指咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘要注意合理膳食、适当运动、遵医嘱用药等方面。咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘,多发生于夜间或凌晨,常为刺激性干咳,建议积极配合医生治疗。 1、注意合理膳食 日常生活中,患者要注意饮食清淡易消化,可以多吃富含维生素以及蛋白质的食物,比如橙子、猕猴桃、豆腐、鸡蛋、牛奶等,有利于食物的消化与吸收,为身体提供所需要的营养。 2、适当运动 患者还要注意适当运动,提高身体抵抗力,缓解紧张的精神状态,比如散步、打太极、练瑜伽等,有利于身体的恢复。但需要注意避免剧烈运动或者过量运动,以免加重病情。 3、遵医嘱用药 患者需要严格遵医嘱用药,切勿私自盲目停药或服药,以免引起其他不适症状,对身体造成不利的影响。患者可在医生指导下使用复方硫酸沙丁胺醇气雾剂、丙酸倍氯米松气雾剂等药物进行改善,也可以合理搭配使用醋酸泼尼松龙片、甲泼尼龙片等药物抑制气道炎症反应。 除此之外,患者还要保持积极乐观心态,放松心情,多与家人沟通交流,避免精神压力过大,同时要避免接触已知过敏原,减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入。
林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
哮喘用药吸入剂有哪些
哮喘一般指支气管哮喘,常用的吸入剂有糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物、白三烯调节剂等,需要在医生指导下使用。1、糖皮质激素此类药物具有抗炎、抗过敏的作用,也具有扩张支气管的功效,可以用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病引起的不适症状,比如布地奈德吸入粉雾剂、丙酸倍氯米松吸入气雾剂等。2、β2受体激动剂此类药物具有舒张支气管的功效,也具有抗过敏的作用,可以用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病引起的胸闷、气急、咳嗽等不适症状,比如硫酸特布他林吸入粉雾剂、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂等。3、抗胆碱能药物抗胆碱能药物通过阻断M受体,起到舒张支气管平滑肌的作用,从而缓解哮喘的症状,常用的药物有异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等。4、茶碱类药物茶碱类药物通过作用于支气管平滑肌,起到舒张支气管平滑肌的作用,从而缓解哮喘的症状,常用的药物有氨茶碱片、多索茶碱片等。5、白三烯调节剂具有抗炎、抗过敏的功效,也具有舒张支气管的作用,可以用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病引起的胸闷、咳嗽、气急等不适症状,比如孟鲁司特钠片、扎鲁司特片等。除此之外,建议在日常生活中,需要注意平时的饮食健康,尽量吃清淡类的食物,但是避免吃辣椒等刺激性的食物,也不可以吃鱼、虾等食物。如果出现其他不适,建议立即就医进行治疗,避免耽误病情。
林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
支气管哮喘禁用药物
支气管哮喘禁用药物一般包括β受体激动剂、出现过敏反应的抗生素、抗结核药物、抗胆碱酯酶药物、镇静药物和麻醉药物等。1、β受体激动剂β受体激动剂一般包括酒石酸美托洛尔片、富马酸福莫特罗片等,此类药物具有舒张支气管平滑肌的作用,如果患者在用药期间使用,可能会导致支气管哮喘的病情加重,不利于病情的恢复。2、出现过敏反应的抗生素抗生素类药物一般包括盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等,此类药物具有抗炎的作用,患者可能对其中一种或多种抗生素过敏,可能出现皮疹、喉头水肿、哮喘发作甚至过敏性休克。如果病史曾出现过对某种药物严重的过敏反应,必须禁用。3、抗结核药物抗结核药物一般包括异烟肼片、利福平胶囊等,此类药物具有抗结核的作用,如果患者在用药期间使用,可能会导致支气管哮喘的病情加重,不利于病情的恢复。4、抗胆碱酯酶药物新斯的明、加兰他敏、有机磷酸酯类等抗胆碱酯酶药进入人体后可与胆碱酯酶结合,使乙酚胆碱大量增加,从而使支气管收缩。毛果芸香碱和甲酚胆碱等拟胆碱药能直接兴奋支气管平滑肌~M-受体,故均可诱发和加重支气管哮喘。5、镇静药物和麻醉药物镇静药物和麻醉药物会抑制神经,抑制呼吸中枢以及呼吸等,所以就会加重呼吸困难,加重支气管哮喘的临床症状,如苯巴比妥钠等。这类药物,支气管哮喘患者是禁止使用的,特别是支气管哮喘发作期。支气管哮喘患者在日常生活中要避免接触过敏原,同时还要注意休息,避免过度劳累,如果出现不适症状,建议及时就医治疗。
刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
灰指甲是什么原因引起的,有什么危害
灰指甲主要是由接触传播、个人卫生习惯不良、免疫力低下等原因引起;其危害包括影响美观、限制活动、传染他人、引发并发症等。一、原因:1、接触传播:皮肤癣菌中的红色毛癣菌、须癣毛癣菌等是导致灰指甲的常见病原菌。其可以通过与感染者共用拖鞋、脚盆、毛巾等物品,或者在公共浴室、游泳池等场所接触到真菌而感染。2、个人卫生习惯不良:不注意个人卫生,如长期不换洗袜子、不勤洗脚,会使脚部处于温暖潮湿的环境,这种环境有利于真菌的生长和繁殖。另外,经常穿不透气的鞋子,也会导致脚部出汗过多,为真菌创造适宜的生存条件,进而容易引起灰指甲。3、免疫力低下:当身体免疫力下降时,如患有糖尿病等慢性疾病,可能会使身体对真菌的抵抗力减弱,进而容易感染灰指甲。二、危害:1、影响美观:灰指甲会导致指甲颜色改变,如变为灰白色、黄色、黑色等,还会使指甲表面变得粗糙、凹凸不平,严重影响手部和脚部的美观,对患者的社交和生活产生一定的心理压力。2、限制活动:随着病情的发展,灰指甲可能会引起疼痛和不适,尤其是在指甲受到挤压或碰撞时。这会影响患者的行走、手部抓握等日常活动,降低生活质量。3、传染他人:灰指甲具有传染性,可通过直接接触或间接接触传染给家人和朋友。同时,也可能自身传染,导致其他指甲或皮肤感染真菌。4、引发并发症:灰指甲如果不及时治疗,真菌可能会进一步侵犯周围组织,引发甲沟炎、甲床炎等并发症,严重时甚至会影响指甲的正常生长,导致指甲变形、脱落。建议患者一旦发现灰指甲症状,应及时就医,进行规范的抗真菌治疗。同时,要注意个人卫生,避免与他人共用生活用品,防止交叉感染。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
高血糖孕妇吃什么可以降低血糖
高血糖孕妇可通过合理饮食与适当药物来控制血糖,食物常见有蔬菜类、全谷物类、豆类及其制品等,但是食物通常只能起到稳定血糖稳定的作用,如血糖长期处于偏高的状态,必要的时候还需要遵医嘱用胰岛素来治疗。1、蔬菜类:蔬菜富含膳食纤维、维生素和矿物质,升糖指数低。如菠菜,富含铁元素和多种维生素,其膳食纤维能延缓碳水化合物吸收,可辅助延缓血糖上升速度。西兰花含有丰富的萝卜硫素等营养物质,有助于调节糖代谢。此外,芹菜、苦瓜等蔬菜也具有类似功效,可增加饱腹感,减少其他高热量食物摄入,利于血糖控制。2、全谷物类:全谷物保留了完整的谷粒结构,含有丰富的膳食纤维和复合碳水化合物。像燕麦,其含有的β - 葡聚糖能形成黏性物质,延缓碳水化合物消化吸收,使血糖上升平稳。糙米相较于精米,保留了更多的营养成分和膳食纤维,消化吸收慢,可避免血糖快速波动。还有全麦面包,也是高血糖孕妇的理想选择,能提供持久的能量,且不易引起血糖大幅上升。3、豆类及其制品:豆类富含优质蛋白质、膳食纤维、维生素和矿物质。例如黑豆,其丰富的膳食纤维可延缓糖分吸收,而且蛋白质含量高,能增加饱腹感。豆腐等豆制品也是不错的选择,其热量低,富含大豆异黄酮等营养成分,对血糖控制有一定帮助。4、胰岛素:胰岛素是控制高血糖孕妇血糖的常用药物。对于饮食和运动管理后血糖仍不达标的孕妇,胰岛素是安全有效的治疗手段。根据孕妇的血糖水平,医生会制定个体化的胰岛素治疗方案,如使用门冬胰岛素、地特胰岛素等。胰岛素能模拟人体自身胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,降低血糖水平,且不通过胎盘,对胎儿相对安全。高血糖孕妇在饮食上要严格控制碳水化合物和脂肪摄入,少食多餐,定时定量进食,避免食用高糖、高脂肪、高盐食物如巧克力、薯片、腌鱼等。同时,要适当进行运动,如散步、孕妇瑜伽等,但要注意运动强度和时间,避免过度劳累。定期监测血糖,密切关注胎儿发育情况,遵医嘱进行治疗和产检,以确保母婴健康。
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