樊代明：医学贵在整合，难在整合，赢在整合

　　7月7日至7月9日，2017南方消化疾病及消化内镜国际论坛在广州隆重召开。中国工程院院士、中国工程院副院长樊代明出席了会议，并从专业角度就“医学的系统论与整合观”为题，进行了精彩的分享，其幽默犀利的语言博得在座听众的阵阵笑声和掌声。

　　医学缺整合观将有四“不”

　　何谓整合医学？整合医学是从人体整体出发，整合现有医学知识和临床经验，整合社会、环境、心理等因素，将数据证据还原成事实，将认识和共识提升为经验，在事实与经验间反复实践，最终形成新的医学知识体系。

　　樊代明将整体整合医学的作用（HIM）归纳为四句话，即医学缺整体观医将不医，医学缺整体观医将不准，医学缺整体观医将不顺，医学缺整合观医将不灵。“目前的医学为三个层次，第一个层次为求真务实；第二个层次为医生对病人的呵护和病人对医生的信任；第三个层次为要把医术当成艺术来享受。”

　　整合医学讲究数据和证据，并将其变为事实，但绝不是循证医学；专家们经过多次临床实践得出了认识和共识，这些绝对不是转化；把技术和艺术积累形成医术，最后形成整合医学。现实中，事实、经验和医术相辅相成，才能让患者得到最佳的诊治。转化医学是整合医学的路径，循证医学是整合医学的规则，精准医学是整合医学的目标，整合医学是一种认识观念，最终会成为医学体系。

　　选取不同体系最有用的部分进行整合

　　整合的意义在于，将无序的混合、被动的融合、分主次的配合、有条件的结合、依规的组合。樊代明用建造房子生动地比喻整体医学，先绘制建房的图纸就有了整体设想，建房的材料砖头为医学知识，将砖头砌成图纸展现的房屋需要沙浆来协助，沙浆就是整合观念。

　　“我们人类的疾病分三种，有30%是治了才好，有30%是治了也不好，剩下的是不治也好。我们都知道感冒是自愈性疾病，不治也好，而恶性肿瘤则是治了也不好。人类有了400多万年的历史，而医学的历史非常短，在漫长的无医生的历史中，人类是如何过来的？我们很多时候是低估了自己的自愈能力，而对于恶性肿瘤即使我们花光自己所有的积蓄也不能将其治好，而对那些30%治了才好的疾病才是我们医生应该关注的。”樊代明认为，整合医学是选取不同体系的最有用的部分进行整合。

　　中国已将整合医学作为重要研究领域，国外也是一片火热，受到国际医学各界的重视，并多次邀请樊代明到各地演讲。樊代明用一幅卡通图画生动形象地描述到，转化医学是一条路径，循证医学是路沿，精准医学是路标。有了路径、路沿、路标并不能到达目的地，要有聪明懂路的老司机才行，而我们的医生都是聪明的老司机。

　　“整合医学必定成立，只是先成与后成的问题，谁大成与谁小成的问题。科学到系统论到整合观是永无止境的过程，所以贵在整合，难在整合，赢在整合。”樊代明说。（通讯员：李晓姗 杨隽莹）