阳山“医联体”2年变化：外出务工阳山人回家做手术

　　打电话叫救护车，救护车一个来回竟然要8个小时，这样的窘境就是在广东清远市阳山县一些偏远的山村面临的困境。

　　最近，记者了解到现在阳山医院集团深入推进医联体建设，把强基层推进到了乡镇医院一层。使基层群众在家门口基层医疗卫生机构就能得到省、县级医疗服务，进一步实现预防在基层、小病不出镇、大病不出县。未来让阳山老百姓在乡镇就能享受到影像诊断、心电诊断检测。就以突发疾病为例，救护车不用跑到县城，把患者接到乡镇医院就能做影像诊断和心电监测了。

600多名群众享受省二医专家免费义诊服务

党委书记赵一俏为当地群众义诊

　　变化：以前许多做不好、不敢做的手术现在做好了

　　“谢谢你们保住了小辉的手掌”。5岁的小辉是阳山医院集团成立的受惠者之一。2015年12月，小辉左手不慎被卷入机械，导致严重挤压撕裂，若得不到及时救治，很可能面临终身残疾。在阳山县人民医院就诊后，阳山县方面协调省二医两位博士专家主刀，保住其手掌，而该手术是阳山县医疗系统开展成功的首例显微外科手术。

　　这只是阳山县人民医院医疗技术提高的一个缩影。昨日，广东省第二人民医院医教部主任、阳山医院集团管委会常务副主任兼阳山县人民医院院长张刚庆介绍，目前阳山医院的骨科、产科、泌尿外科、心血管内科、呼吸内科、肾内科共6个临床科室获得阳山县医疗机构重点专科，实现县级重点专科“零”的突破。呼吸消化内科、心血管内科、骨科等临床科室开展了新业务、新技术项目31个，大大填补了阳山县医疗技术空白，以前阳山县人民医院许多做不好、不敢做的手术都先后成功完成，两年里住院手术人次增长22%，连出外务工的阳山人都选择“回家”手术了。去年11月，阳山医院顺利通过二甲级复核评审工作。

省卫生计生委副主任黄飞等领导为广东省第二人民医院阳山医院集团揭牌

田军章院长与李欣县长签署省二医阳山医院集团建设协议

　　今年6月29日正好是阳山医院集团成立两周年。2015年6月29日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）与阳山县人民医院签署合作协议，成立省二医阳山医院集团，以“医联体”模式实现“强基层”。

　　两年来，阳山老百姓看病更多留在阳山了，也不用跑到广西贺州，很多病不用跑到广州看了，甚至很多手术在县医院就能做了。

　　阳山模式不是简单派专家到阳山一天两天，而是选择了每月“下沉”一周。张刚庆介绍，省二医不少科室每月派出副高职称专家驻县不少于一周，开展门诊坐诊、教学查房、手术。这不仅减少了家人陪护、出外就医的负担，还减轻了山区人民经济压力，阳山人民在当地就医能享受55%医疗报销，比三甲医院报销多了10%，“虽然看的是省级三甲医院专家，费用却降低了”。

　　未来：拍片常规检查在乡镇医院就能搞定

　　近日，阳山县大崀镇大崀村，一位病人来到村卫生站，在村医黄洪基的指导下测过血糖等检测后，与省第二人民医院坐诊专家视频连线后，对病症及配药治疗方案进行初步确认。“网络医院的使用，使患者得到省级专家的诊疗，不仅留住了病人，还提高了自己的医疗技术水平。”黄洪基说。

　　目前，阳山医院集团已实现在县人民医院和13个乡镇卫生院、159个村卫生站建立了网络医院、远程会诊中心，2015年至2016年阳山网络医院就诊人数从1000上升至近7000人次。截止2017年5月，阳山网络医院合计问诊人数达8000余人次。

网络医院处方

阳山村民通过网络医院看诊

　　作为医疗卫生服务“最后一公里”的村卫生站，人才缺乏、基础薄弱是长期存在的老大难问题。张刚庆介绍，阳山全县共有280名乡村医生，仅少数具有执业（助理）医师资格，其余均只具备乡村医生资格证书。广东省网络医院就有效解决了村镇人才匮乏的问题，在医联体内，通过数字化信息平台，可在省二医、县医院和基层卫生院（站）、村卫生室之间实现双向转诊、预约检查、检验信息报告和处方共享、视频会议、会诊等功能。与此同时，基层医生可以通过远程诊断中心，实现三方或多方会诊，将基层做的B超、X光、CT等检查检验数据上传到远程诊断中心，由省级专家进行诊断，再反馈到基层医生。2年来，阳山医院集团建立了血液透析中心、区域数字化病理中心和医学检验中心等，并与乡镇卫生院签订检验病理诊断技术服务协议。目前正创建胸痛中心。

　　今年3月，家住阳山的刘伯突然剧烈胸痛，阳山县人民医院医生诊断他患急性冠状动脉综合征，随后为他戴上可穿戴的心电监测设备，他的心电图便实时呈现在大屏幕上，受到省二医实时监控。省二医的医生发现，刘伯的心电图异常，很可能是主动脉夹层破裂，危在旦夕。当地医生随即用CT检查确诊，随后他被及时送医抢救，挽回一命。

　　张刚庆介绍，在广东省第二人民医院阳山医院集团的管理下，阳山县人民医院和乡镇卫生院、村卫生站之间，开展了双向转诊工作。至2017年5月，县-乡-村双向转诊人数2600余人次。

　　阳山模式还在持续深入推进，在强基层上走在了前面。张刚庆介绍，接下来建设以省二医网络医院为龙头、阳山县人民医院为节点、乡镇卫生院和村卫生站为远程医疗点的医疗服务网络，建立集团影像诊断中心、心电诊断检测中心，为基层医院解决相关专业人才紧缺问题，使基层群众在家门口基层医疗卫生机构就能得到省、县级医疗服务，进一步实现预防在基层、小病不出镇、大病不出县，有效提升县域内住院率。

　　未来，他们还将积极推行县人民医院、乡镇卫生院和辖区村卫生站团队服务的健康管理模式，在县域内的行政村实行“临床+预防保健+村医”团队分片负责的网格化健康管理服务模式，积极推行乡村医生签约服务，提供以实施健康管理为主要目的的主动、连续、上门服务。（通讯员：薛冰妮 朱璐诗）