胃肠镜检查都没事还老肚子痛，要警惕小肠肿瘤！

　　排查消化道肿瘤，医生往往会建议做胃肠镜检查。但你如果做了胃镜和肠镜，检查结果都正常，却依然反复腹痛，应警惕小肠肿瘤。

　　小肠肿瘤容易延误诊断

　　“大家熟悉的大肠癌，主要是发生于结直肠部位的肿瘤。”中山大学附属第六医院胃肠外科主任医师、副教授杨祖立介绍，小肠肿瘤是一种比较少见的消化道肿瘤，主要是指十二指肠、空肠、回肠的肠管所发生的肿瘤。虽然小肠占整个胃肠道全长的75%，但是小肠肿瘤的发病率不高，仅为5%，恶性肿瘤更少见，约占胃肠道恶性肿瘤的1—2%。

　　小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚，早期症状不典型，容易延误诊断。“这些病人的病史长，往往看过多家医院，做过多种检查，迟迟确诊不了。“杨祖立说，食管、胃部、十二指肠的病变可以依赖胃镜，大肠则有肠镜保驾护航，而小肠一度缺少有效的诊断方法。随着科学技术的发展，小肠镜、胶囊内镜、CT、磁共振、消化道血管造影（DSA）、腹腔镜探查等多种检查手段被应用于小肠肿瘤的诊断。

　　出现5大症状要警惕

　　杨祖立表示，小肠长肿瘤，随着疾病慢慢进展，患者可以出现以下5大症状。

　　症状一：腹痛。早期腹痛是因为肿物引起肠道蠕动异常；晚期腹痛是因为肿瘤堵塞肠管，产生肠痉挛，出现肠绞痛或肠扭痛。有的病人会感觉肚子里有一股气体乱窜，有时能摸到肿块，听到“咕噜噜”的响声，放屁排便之后有所好转，这是不完全梗阻。如果完全梗阻，则会引起腹胀、恶心、呕吐症状。

　　症状二：腹部包块。消化道肿瘤大部分起源于肠腔内，腔内肿瘤出现梗阻的症状相对要早，出现腹痛症状要明显。小肿块一般感觉不到，通过体检可以发现；肿块较大时，用手能摸得到。一般来说，恶性肿瘤的质地比较硬，同时边缘不光滑，活动度不好；良性肿瘤则边缘光滑，质地比较软、比较韧，活动度良好。

　　症状三：消化道出血。肿瘤长在肠腔里就像一棵菜花，菜花腐烂时会出现褐色斑。当肿瘤长褐色斑慢慢坏死，可以引起消化道出血，导致血便或黑便。有的患者因长期慢性少量出血，未被察觉，而表现为贫血，看上去脸色蜡黄，体力明显变差。如果是大出血，病变部位靠近胃部，病人在便血的同时可以伴随恶心、呕吐、呕血等症状。

　　症状四：肠梗阻。腹部包块长到一定程度，可以出现不完全梗阻或完全梗阻，甚至出现肠套叠，表现为腹痛、绞痛、恶心。

　　症状五：肠穿孔。多见于小肠恶性肿瘤，急性穿孔导致腹膜炎，慢性穿孔则形成肠篓。

　　而其他症状，主要包括贫血、营养不良、消瘦等，晚期病人还会出现腹水。

　　杨祖立提醒，当出现上述一种或数种表现，尤其是胃肠镜检查都没问题，应考虑小肠肿瘤的可能。需作进一步检查，比如小肠镜、胶囊内镜、CT、磁共振，出血病人必须做消化道血管造影。若仍无法确诊，还可以进行腹腔镜探查，不仅可以协助诊断，一旦发现肿瘤还能即时处理。（通讯员：简文杨、戴希安）

　　专家介绍

　　杨祖立  外科学博士，主任医师。 从事胃肠肛门外科近20年，曾在美国安德森肿瘤中心学习。主要研究消化道疾病的诊断和外科治疗，擅长食道癌、胃癌、结直肠癌、消化道间质瘤等恶性肿瘤和痔疮、肛瘘等肛门良性疾病的外科治疗。对临床营养支持治疗、腹部疝和重症胰腺炎外科治疗也有较深入的研究。出诊时间：周一上午，周四上午