中山六院王磊副院长当选广东省医师协会胃肠外科医师分会主任委员，汪建平、兰平为名誉主委

完全性大动脉转位是一种严重的先天性心脏畸形，孕期未能检查出来可能由孕期超声检查局限性、检查时间选择不当等非疾病因素导致，也可能是染色体异常合并复杂情况、孕期感染影响判断等疾病因素导致。孕妇在孕期要重视产检，严格按照医生建议的孕周进行全面检查，包括系统超声和胎儿超声心动图等专项检查。一、非疾病因素：1、孕期超声检查局限性：孕期超声检查是筛查胎儿心脏异常的重要手段，但超声检查受多种因素影响。胎儿在子宫内的体位如果不佳，心脏部分结构可能被遮挡，导致难以清晰观察大动脉的走行及连接关系。2、检查时间选择不当：胎儿心脏发育是一个动态过程，完全性大动脉转位在不同孕周表现可能不同。如果超声检查时间过早，心脏结构尚未完全发育成熟，难以判断大动脉转位情况；而若检查过晚，胎儿体积增大、羊水量减少等因素，也会影响超声图像质量，增加诊断难度。二、疾病因素：1、染色体异常合并复杂情况：当胎儿患有染色体异常疾病如唐氏综合征即21-三体综合征时，除了心脏可能出现大动脉转位，还常合并其他多种结构畸形和发育异常。在这种复杂情况下，医生可能因关注其他更为明显或严重的异常，而忽略了大动脉转位的细微表现，导致漏诊。2、孕期感染影响判断：孕妇在孕期感染风疹病毒等，可能导致胎儿心脏发育异常，出现大动脉转位等畸形。同时，病毒感染可能引起胎儿宫内生长受限、羊水异常等情况，干扰超声检查结果的判读。例如，感染导致羊水浑浊，超声图像质量下降，影响对心脏结构的观察。如果对胎儿心脏情况存在疑虑，不要盲目等待，应及时咨询上级医院或专家，获取更准确的诊断和建议。孕期要保持良好生活习惯，预防感染，为胎儿健康发育创造有利条件。

检查子宫肥大通常是通过B超检查。对于需要进行子宫肥大检查的患者，建议在检查前适当憋尿，这样可以使膀胱充盈，更好地衬托出子宫的形态，提高图像的清晰度和准确性。首先，从B超检查的原理来看，B超利用超声波的反射原理，能够清晰地显示子宫的形态、大小、结构以及周围组织的情况。当子宫出现肥大时，B超可以准确测量子宫的各个径线，如子宫的长径、宽径和厚径等，并与正常子宫大小的参考值进行对比，从而判断子宫是否存在体积增大的情况。而且，B超还能观察子宫肌层的回声，若子宫肌层增厚、回声不均，这也是子宫肥大的常见表现之一，通过B超的这种成像原理，可以为子宫肥大的诊断提供准确的形态学依据。其次，从B超检查的优势来说，其是一种无创、便捷且重复性较好的检查方法。患者无需承受痛苦，也不会对身体造成创伤，能够较为轻松地接受检查。同时，B超检查可以在短时间内完成，医生能够迅速获取子宫的图像信息，及时做出诊断。如果需要对子宫肥大的情况进行动态观察，B超也可以多次进行，方便医生了解病情的发展变化。此外，在检查前应向医生如实告知自己的病史、症状以及正在服用的药物等信息，以便医生能够更全面地进行诊断。若B超检查发现子宫肥大，应遵医嘱进一步检查，明确病因，如是否存在慢性宫颈炎、子宫肌瘤等疾病，并根据具体情况进行相应的治疗。

妇科炎症是女性生殖系统炎症的统称，包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎等多种类型。对于无性生活史的女性，怀疑有妇科炎症时，可通过详细问诊、外阴检查、阴道分泌物检查、超声检查等。1、详细问诊：医生会询问个人基本信息、家族病史、月经情况以及具体症状等。通过了解月经周期、月经量、有无痛经，以及是否存在外阴瘙痒、白带异常、腹痛等症状，初步判断是否存在妇科炎症及可能的炎症类型，为后续检查提供方向。2、外阴检查：主要观察外阴的皮肤黏膜状况。查看外阴色泽是否正常，有无红肿、破损、溃疡、赘生物等，同时检查肛周有无异常。比如，外阴湿疹会出现外阴皮肤红疹、瘙痒，外阴炎可能导致外阴皮肤红肿、疼痛，直接观察有助于发现外阴部的病变。3、阴道分泌物检查：使用无菌棉签在阴道口采集少量分泌物。进行涂片检查，查看阴道分泌物的清洁度、酸碱度，检测是否有细菌、假丝酵母菌、滴虫等病原体。如外阴阴道假丝酵母菌病患者的白带常呈豆腐渣样，通过涂片可发现霉菌菌丝和孢子，以此确定感染类型。4、超声检查：通常采用经腹部超声，需提前憋尿使膀胱充盈。超声可清晰显示子宫、卵巢的形态、大小、结构，以及盆腔内有无积液。能帮助判断是否存在盆腔炎、卵巢囊肿等疾病，对了解盆腔脏器的健康状况至关重要。对于怀疑有妇科炎症的未婚女性，建议保持良好的个人卫生习惯。每天用温水清洗外阴，从前向后冲洗，保持外阴清洁干燥。选择宽松、棉质、透气的内裤，勤换内裤，避免穿紧身裤。注意经期卫生，及时更换卫生巾。同时，规律作息，合理饮食，适当运动，可辅助预防妇科炎症的发生。若出现不适症状，应及时就医，以便尽早明确诊断并进行规范治疗。

二度房室传导阻滞的心电图表现主要有P-R间期延长、部分P波后无QRS波群、文氏现象、2：1房室传导等。若怀疑存在二度房室传导阻滞，应及时就医，建议进行心电图检查，必要时进行动态心电图监测等，以明确诊断。1、P-R间期延长：在二度Ⅰ型房室传导阻滞中，P-R间期会逐渐延长，相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波后脱漏一个QRS波群。这是因为房室结传导时间逐渐延长，导致心房激动下传心室的时间延迟，使得P-R间期逐渐变长。2、部分P波后无QRS波群：在二度Ⅱ型房室传导阻滞时，部分P波后没有跟随QRS波群，也就是心房激动不能下传至心室。这是由于房室传导系统存在严重病变，部分心房冲动无法传导到心室，从而出现P波后无QRS波群的情况。3、文氏现象：二度Ⅰ型房室传导阻滞具有典型的文氏现象，表现为P-R间期逐渐延长，直至一个P波后脱落一个QRS波群，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，之后再逐渐延长，如此周而复始。这种现象反映了房室传导系统的传导能力逐渐下降，直至完全阻滞一次，然后又重新开始循环。4、2：1房室传导：在一些情况下，会出现2：1房室传导，即每2个P波中有1个P波能下传心室产生QRS波群，另1个P波不能下传。这种情况相对较为特殊，可能是由于房室传导系统的病变导致一半的心房冲动无法下传至心室。日常应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，防止加重心脏负担。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，减少对心脏的刺激。定期体检，复查心电图，密切关注心脏传导情况。若出现头晕、黑矇、心慌等不适症状，及时就医，以便医生根据病情调整治疗方案。