甲状腺疾病患者已超两亿！高龄孕妇妊娠更要担心

　　脖子上长了一个“小疙瘩”，喉咙突然感觉不舒服，莫名出现心悸等问题时，你有没有想过可能是你的甲状腺在发出“抗议”。据统计，近年来，我国甲状腺疾病的发病率年年升高，保守估计，我国的甲状腺疾病患者超过2亿，其中女性患者明显多于男性患者。为此，在昨日由中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会主办的甲状腺专业青年医师南区的演讲比赛中，39健康网特意邀请三位甲状腺专家对于甲状腺疾病的诊断治疗进行解读。

　　发现甲状腺结节，该做哪些检查？

　　广东省人民医院超声科主任丛淑珍表示，如果怀疑甲状腺结节，想要查明白首先要做的就是超声检查，一般2毫米以上的结节都可以通过甲状腺超声检查出来，

　　不少患者一旦查出有甲状腺结节，就会莫名的紧张，“会不会是甲状腺癌？要不要早点手术？”等担心随之而来。“有经验的超声科医生诊断良恶性的准确率可高达80%-90%。” 丛淑珍说，对于难以鉴别良恶性的病灶可采用细针穿刺等其它技术进一步明确。比较大的肿物还需要结合其它影像学的检查，来明确肿物的范围以及与周围脏器的关系。

　　甲状腺结节和甲状腺癌一定要切除吗？

　　在临床上，我们常看到有甲状腺良性结节的病人生怕癌变想要马上手术治疗，而被确诊为甲状腺癌的病人却听说这类癌症生长很慢，转移很慢想不要手术。对此中山大学孙逸仙纪念医院血管甲状腺外科黎洪浩表示，首先甲状腺结节是否需要治，是有“硬指标”的。

　　如果是良性结节，但单个在4公分以上；压迫了器官，造成呼吸困难、局部胀痛等不适；良性结节长得比较快，如半年内体积增长了50%，这样的结节有恶变的倾向；甲状腺结节如果长在胸骨后，属于异位甲状腺结节；甲状腺结节比较大，影响了美观；合并甲亢疾病。可考虑手术治疗。

　　黎洪浩透露，现在对于甲状腺微小乳头状癌的病人，部分可以采取观察治疗，但是前提是肿块在1公分以下，且生长位置处于中央位置，没有淋巴结肿大，病人的依从性好，每3个月随访一次才推荐使用。

　　高龄妇女备孕前记得先查查甲状腺功能

　　受激素分泌的影响，甲状腺疾病在妊娠妇女中高发，尤其是高龄女性怀孕后，甲状腺功能出现异常的几率更大。南方医院内分泌代谢科副主任医师周琳介绍，甲状腺功能异常后若不及时治疗，不仅可以造成流产、早产，甚至还有可能影响胎儿的神经和智力发育，因此建议妊娠前、妊娠早期就进行甲状腺功能的筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　如何筛查甲状腺疾病？周琳表示，如果在妊娠前诊断为甲状腺疾病，治疗到甲功正常后再怀孕是最好的选择。如果怀孕后才发现有甲状腺疾病，筛查一定要在妊娠8周以前，超过8周，胎儿的脑发育损害就不易恢复了。据悉，筛查一般做三个指标，第一个是促甲状腺激素TSH。第二个叫游离甲状腺素FT4。第三个叫甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb。