230斤的他竟因为这个原因放弃了减肥手术

　　近日，30多岁，身高170厘米，体重230斤，BMI(体重指数)达到39.8的王先生（化名），来到南方医院普外科就诊，希望通过减肥手术，降低自己的体重。

　　医患双方经过两次认真的沟通，医生充分告知手术的必要性和预期效果，以及坚持饮食调整的必要性后，双方最终决定暂时不施行手术。

　　为什么减重手术有益胖友却不手术呢？

　　减重手术效果不好？

　　胃减重手术始于20世纪50年代，主要是通过手术改变胃肠道的结构，以达到限制摄入或减少吸收的目的，同时减重手术还会改变胃肠道的内分泌状态，最终使患者减去多余体重。

　　目前，胃减重手术除了用于重度肥胖和有合并症的中度肥胖外，还用于严重的2型糖尿病治疗。

　　南方医科大学南方医院普外科主任医师余江介绍，在欧美每年会施行数十万例胃减重手术，是数量最大的胃手术，其具体的术式包括胃束带手术、胃旁路手术、袖状胃切术手术和胆胰分流-十二指肠转位手术等。

　　不同手术方式在减重效果和并发症方面有所差异，袖状胃切除手术在近年成为较主流的手术方式。但余江也指出，具体选哪种术式还要考虑病人的具体情况。

　　余江所在的普外科，在腹腔镜胃肠手术领域处于国内领先地位，虽然王先生有睡眠呼吸暂停、骨关节炎、高脂血症和糖耐量异常，但检测指标都符合手术标准，如果顺利完成手术，可在6个月左右减少30公斤以上的体重。

　　手术有效为何不手术？

　　健康合理的饮食是一切减肥措施的基础。余江介绍，胃减重手术和其他胃肠手术有很大不同，尤其在围手术期管理方面。

　　除了常规的围手术期处理，胃减重手术特别讲究心理辅导、营养指导和饮食训练等。对于营养指导而言，医生会特别强调患者在术前就开始调整饮食的结构和摄入量，且反复告诉患者在减重手术之后须减少食量。

　　他指出，袖状胃切除、胃旁路手术、胃束带手术等手术方式都会显著缩小胃的容积，从而无法满足患者大吃大喝的需求。胃减重手术后大吃大喝，也可能导致减肥效果打折扣。

　　而王先生的工作需要大量应酬，他本人也喜欢大吃大喝。正因为术前、术后都要“饿肚子”，王先生没有抵御住美食的诱惑，只能暂时放弃手术治疗。

　　余江提醒，内科减肥无效，需要进行胃减重手术的患者一定要做好不贪吃的准备，这样才能从根本上消除肥胖带来的不适，以及关节、睡眠等问题的困扰。