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取消关注说起帕金森病,很多人都会联想到老人家手抖。其实,除了手抖之外,帕金森还有其他值得留意的症状。
南方医院神经内科主任医师王群指出,帕金森病常以手脚颤抖、肢体僵硬、行动迟缓为主要表现,早期经常被误认为是正常的老化或者被误诊为其他疾病。
他提醒,虽然帕金森不会危及生命,但治疗不及时可能致残,不仅老人生活质量低,对家庭也是沉重负担。随着老龄化社会的到来,在赚钱养家的同时,也要多多留意家中老人有没有以下7大帕金森早期症状。
症状一:嗅觉减退
嗅觉减退,是帕金森病非常重要的一个非运动症状,可以出现在疾病的不同时期。王群指出,很多帕金森病患者在出现手脚发抖这些症状之前,就已经有嗅觉减退的症状存在。
“可惜的是,由于嗅觉减退对日常生活影响不大,很容易被忽视,病人本身也没太留意,”王群介绍说,轻度的嗅觉减退表现为对一些刺鼻的气味不敏感,比如炒辣椒、切洋葱的时候,周围的人都觉得很呛人,而帕金森病患者却感受不到。
而严重的嗅觉减退,患者香、臭不辨,闻不到饭菜的气味,闻不到花草的香味,对所有的气味都没感觉。
王群临床上遇到有些患者因为做饭忘记关煤气,家里人闻到了泄露的煤气的味道,这才发现患者嗅觉减退。
不过,嗅觉减退并不是帕金森病特有的症状,也可以见于鼻炎、头部外伤等其他疾病。如若老年人发现自己的嗅觉不太灵敏了应提高警惕,及时就诊查明。
症状二:便秘
王群指出,虽然便秘不是帕金森病特有的症状,但却可以比手脚发抖、行动缓慢这些运动症状早出现很多年。
值得注意的是,轻度的便秘可能仅表现为排便习惯的改变,比如以前每天一次大便,而现在可能是两天或更久时间一次;以前排便很快,而现在感到排便无力,需要蹲很久才完成。而严重便秘的患者甚至要服用泻药才能排便。
王群表示,在早期的帕金森病患者便秘不会很严重,严重的便秘常在手脚发抖、行动迟缓等运动症状比较明显的时候才出现。老年人如果出现不明原因的长期便秘,同时感觉自己行动明显缓慢、手脚不灵活或者发抖,则应及时就诊。
症状三:说梦话、白天老打瞌睡
快速眼动睡眠期行为障碍是帕金森病的一种非运动症状。它的表现是夜间睡眠中噩梦纷纭,常梦到和人打斗或逃避危险,患者常有说梦话,在睡梦中大声叫喊或拳打脚踢等。
这种状况一般在后半夜比较多,而白天打盹时不会出现。
除了快速眼动睡眠期行为障碍,大部分患者还会出现日间困倦多睡,在看电视看报纸的过程中很容易就睡着了,严重的只要没有家属和他聊天,很快坐着就打起瞌睡来,而到了晚上又开始失眠。
王群表示,老年人出现这种典型的快速眼动睡眠期行为障碍,常常预示以后发生帕金森病的几率极大。如果老年人夜间说梦话的频率明显增加了,梦话变得很大声,再加上有手脚发抖或行动缓慢,就应考虑到早期帕金森病的可能。
症状四:手脚发抖
手脚发抖也叫震颤,是帕金森病最常见也是最容易发现的症状。帕金森病的典型震颤叫做静止性震颤,即安静状态下手脚发抖,活动的时候停止,精神紧张的时候抖得比较明显,睡眠中消失,多从一侧的手或者脚开始,然后再发展到另外一侧。
王群介绍,虽然静止性震颤是帕金森病典型的症状,但早期患者的震颤也可以有不同的形式,一般程度较轻,出现得不频繁。
有的患者会发现在拿较轻的东西,比如拿筷子的时候手抖;而拿重物,比如提一桶水的时候却不抖。
有的患者是脚摆在特定位置的时候发抖,比如在踩油门或刹车的时候才发抖,而平时基本不抖。
症状五:行动迟缓
行动迟缓是帕金森病必有的一条症状。很多病人早期症状表现为:手不太听使唤;扣子很难扣得上;穿袜子、系鞋带很费劲;夹菜的时候很容易掉;走路明显变慢或者一条腿是拖着的,一侧的鞋底总是很快磨损,走路的时候手臂也不怎么摆动;以前做事很利索,现在就算一些简单的事情也要花很长时间。还一些患者会发现写字越写越小,笔迹难以辨认。
王群表示,虽然老年人随着年龄的升高行动能力会有所下降,但正常的下降和同龄人相比是差不多的,而帕金森病的行动缓慢就显得非常突出,被发现后要及时就诊。
症状六:身体僵硬
很多早期帕金森病患者身体僵硬比较明显。比如,患者感觉手抓拳头之后伸直很慢很费劲。脖子僵硬以至于被身后的人呼唤时要整个身子转过去看,而不能正常回头。胳膊或腿僵硬,穿衣服时很难把手伸到袖子里,穿鞋子的时候很难把脚伸到鞋子里。
需要注意的是,王群临床上发现有些患者早期以脖子或者腰背部僵硬、疼痛为突出表现,常常被当作肩周炎、颈椎病或者腰椎间盘突出治疗,要尤为注意。
症状七:面具脸
帕金森病会使人的脸部表情明显减少,眼睛也很少眨,沦为“面具脸”,看起来精神很差,像是情绪低落、心情沮丧的样子,常常被误诊为忧郁症。
其实,他们只是脸上缺少表情变化,并不是真正的抑郁症,因此抗抑郁治疗改善不明显。
王群指出,有些患者因为行动迟缓所以不太喜欢活动,反应速度也逐渐变慢,缺乏主动性、缺乏好奇心,经常被误诊为“老年痴呆”或“脑萎缩”而没有及时治疗。
她提醒,如果发现家里老人有这些情况,应想到帕金森病的可能,应该尽早带老人到帕金森病专科门诊就诊。(通讯员:李晓姗)
主治医师
广东省中西医结合医院 中医科
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科
河南誉美肾病医院 肾病综合征
副主任医师
佛山市中医院 耳鼻喉科
河南誉美肾病医院 肾病综合征
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