“啤酒肚”更易患上慢性肾脏病 胖子注意这些信号预示肾病找上你

　　数据调查显示，目前中国肥胖者数目已超过9000万，而在未来的10年，这一数字将上升到2亿，因肥胖所导致的一系列问题如高血压、高血脂和胰岛素抵抗，已逐渐为人熟知，但是肥胖相关的慢性肾病却一直被大家忽视。

　　南方医科大学第三附属医院肾内科邹和群教授表示，在我国每十个人中就有一个慢性肾脏病患者，其中一半以上的患者患病的“根源”在于肥胖，特别是“内脏肥胖”人群（通常表现为肚子大，其它身体部位正常）患慢性肾病的风险更高，此外由于肥胖相关性肾病起病隐匿，多数患者直至发展到肾衰竭，甚至尿毒症时才来就诊，因此专家提醒体重指数达到肥胖标准的市民要做“尿微量白蛋白检查”，做到早期诊断，早期治疗。

　　体重180斤肾脏损害一半以上，为“保命”每天走24公里

　　50多岁的张先生，自己当老板，生意兴隆，小日子也过得有滋有味，但唯一让家人担心的是张先生的肥胖问题，由于忙于应酬，张先生的体重一直呈现上升趋势，身高不到170公分的他体重逐渐增长到180多斤。慢慢地，高血压、高血脂、糖尿病、痛风等问题接踵而至。

　　不久前的一次照镜子中，发现身体出现浮肿，到医院一检查被发现“蛋白尿3+”，肾脏损害已经一半以上，经过全面检查，张先生被诊断为“肥胖相关性肾病”。若不及时干预，几年后很有可能发展为“尿毒症”，张先生这才害怕起来，为“保命”，张先生开始每天进行走路锻炼，从刚开始的1公里，慢慢发展到每天走24公里，半年时间，瘦下40斤，蛋白尿转阴。

　　为何肥胖会对肾脏造成影响？

　　邹教授介绍说，单纯的肥胖并不会导致肾脏疾病，但是肥胖诱发高脂血症、高尿酸、高血压、糖尿病等可间接引起肾脏损害。

　　“例如，高脂血症容易导致血液黏稠，诱发炎症反应，形成动脉粥样硬化，对肾脏造成损害。高血压患者，肾脏的血管就会承受更多的压力，长期下去，血管就会硬化，肾脏也会硬化，高尿酸的肥胖患者易形成结石，肾脏成为被攻击器官之一，此外高尿酸血症也容易引发炎症反应、高血压、高血脂等。”

　　邹教授提醒：“近10年来我们开展5万多人的流行病学调查，发现‘内脏肥胖’的患者发生肾脏疾病的风险最高。”所谓“内脏肥胖”指的是体内营养过剩，脂肪不断堆积在内脏器官，典型表现就是男人的将军肚，女人的游泳圈。

　　肥胖引起的肾脏损害，治疗首要原则是减轻体重

　　减轻体重是肥胖相关性肾病最有效的治疗措施，很多患者在减肥后，可明显看到尿蛋白减少，肾小球硬化和肾间质纤维化程度减轻。但要提倡的是，最好通过改变不良饮食习惯，增加体力活动来减肥。少吃高脂肪、高糖、高热量食物，多吃蔬菜、水果，选择适合自己的有氧运动，如快步走、慢跑、跳舞、游泳、健美操等，每周运动3～5次，每次30分钟，以每周减重0.5～1公斤为宜。

　　“需注意的是，药物减肥的方法不但无法降低肾损害的发生，还有可能加重肾脏的损害。另外，需要治疗同时伴发的糖尿病、高血压、高脂血症等代谢异常。”邹教授表示，肥胖相关性肾病一定要在有条件的医院进行诊断，由于症状与肾炎相似，常被误诊，选用了激素治疗反而会使疾病朝相反的方向发展，越治症状反而加重。

　　体重指数超过25、尿微量白蛋白超过12毫克要注意了

　　不清楚自己体重是否超标的市民，可通过“体重指数BMI”体重kg/身高m2)来评估一下自己，一旦BMI指数超过25，同时查尿微量白蛋白检查超过12毫克，就应该引起重视。

　　肥胖相关性肾病起病非常隐匿，因此平时对肾病的一些蛛丝马迹应该多加注意，比如浮肿、乏力、疲倦感、泡沫尿、尿少，严重时会表现出头晕、头痛、面色苍白、心慌气短等。一旦出现这些症状，应及时就医以查个究竟。即使感觉良好，没有任何症状，也应该定期体检，尤其是肥胖者且已经出现糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、高脂血症等。 (通讯员：陈晓霖）

　　个人简介：

　　邹和群教授，主任医师，德国医学博士，博士生导师，大内科主任，肾内科及血液净化中心主任，1993年获得国际肾脏病学会研究员职位（fellowship），2003年当选全国血液净化学会秘书长、广东省医学会肾脏病分会副主任委员，2004年当选国际肾脏病学会研究与预防委员会委员、全球肾脏病发展委员会(COMGAN)委员、广东省医师协会理事、广东省医学会理事、广东省医疗事故鉴定专家，2006年当选《Journal of Transplant Medicine》 常务副主编、《国际泌尿系统杂志》副总编。2000年获广东省“优秀回国创业之星”奖、入选“全国高等学校骨干教师”，2003年入选广东省“千、百、十”人才工程省级学科带头人。2010年当选广东省风湿分会常委，2011年担任广东省内科分会副主任委员、国家科学技术奖评审专家、中华医学科学技术奖评审委员会委员。全国医学材料《肾脏泌尿系统疾病》副主编。培养博士后及博士、硕士研究生30余名。

　 擅长急慢性肾衰竭、难治性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风肾病、小管间质肾炎、狼疮肾炎、紫癜肾炎的诊治。擅长肾活检及肾脏病理诊断技术、各种血液净化技术、肾移植排斥反应防治。采用国际领先血浆净化技术协助兄弟科室救治血管炎合并多器官衰竭、重症狼疮、重症感染、多发性硬化及渐冻人等疾病。 .