暨大附一院完成第15例3D腔镜心脏微创手术

　　55岁的郭女士因活动后心悸、气促2月多月，病情加重1周后来到暨大附一院。经过专家团队分析诊断，郭女士系风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，三尖瓣关闭不全，心房颤动。

　　由于患者长时间的风湿性心脏病病史，引起心脏增大，最终引起心房颤动。心房颤动的危害在于引起患者心慌不适，形成心腔内血栓，血栓脱落引起多器官的梗塞，比如中风等，射频消融术是解决房颤的最有效办法。我国是风湿性心脏病的高发地，大部分病人都合并有房颤，既往这种病人只能采取全正中开胸手术，伤疤大，术后恢复慢。而在暨南大学附属第一医院，心脏血管外科张晓慎主任的医疗团队有更优的手术方案——3D腔镜体心脏外科微创手术。3D腔镜手术系统能帮助更多的患者减少手术创伤，微创手术更安全高效。

　　张晓慎主任及其团队带着3D眼镜实行手术

　　2月23日，郭女士在一体化腔镜手术室中接受了体外循环下的3D腔镜二尖瓣置换+三尖瓣成形+射频消融术。在手术台上，操作手术的每个医生都戴着3D眼镜，就连助手、护士也全部“黑超遮面”，自带明星光环。整个手术过程犹如观看3D美国大片，真实还原视觉中的三维立体手术视野，使解剖清晰、层次分明，那些组织针线就犹如肉眼所见，直接推送到你眼前。术后仅在患者胸壁上留下三个小切口，能实现患者早期活动，早期康复出院。这是我院完成的第15例3D腔镜体心脏外科微创手术。

　　张晓慎主任是国内最早使用3D腔镜进行体外循环微创心脏外科手术的主刀医师之一。早在2012年3D腔镜刚进入外科领域时，张晓慎主任以及其团队已对其做了充分的测试及对比：通过采用常用的2维胸腔镜心脏手术入路和方法测试3D腔镜下，手术中对目标术野的显露满意，在单个视野的成像，其细节丰富，明显好于2维腔镜成像质量，外科医生主观感觉更好。尤其对于需要详细了解3维解剖学结构的心脏手术，如二尖瓣成形术中对二尖瓣及其附属结构的探查，3D腔镜较2维胸腔镜有着无可比拟的优势；另外，3D腔镜下常规的外科操作的定位也更加准确。在手术效果方面，两者在主动脉阻断时间，两者的阻断时间无明显差异。3D腔镜下心脏手术术后患者的使用血制品、气管插管时间及住院时间和同期的2维腔镜心脏手术相似，手术中短期效果满意。

　　3D腔镜是一个新兴的技术，它可以达到媲美于“机器人手术”的手术视觉效果，但其医疗成本远远低于“机器人手术”，随着3维立体成像技术的不断发展，不久的将来3维立体腔镜技术在心脏外科手术的应用会更加广泛。暨南大学附属第一医是比较早引入3D腔镜技术的医疗单位之一，不仅把现有的3D设备应用于临床，还利用暨南大学附属第一医“医教研”的优势，探索3D腔镜技术的改进，使该技术在临床上应用日趋完美。（通讯员：张灿城）