帕金森病与帕金森综合征有何区别？

　　您了解帕金森吗？

　　一提到帕金森，人们大都会想到拳王阿里。这位名人使我们认识了帕金森，但小编今天想告诉您：其实，帕金森病与帕金森综合征不完全是一回事。

　　小编说的您也许不信，所以我们请来了权威专家为您解读~

　　专家简介

　　陈海波，北京医院神经内科主任，主任医师，北京大学医学部神经病学系副主任、教授。中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病与运动障碍专业委员会副主任委员。中华医学会神经病学分会及行为医学分会常务委员兼神经心理学组组长、帕金森病和运动障碍学组委员，中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会副主任委员，北京医学会神经病学分会副主任委员兼帕金森病与运动障碍学组组长，北京脑血管病防治协会常务理事，中国神经免疫学和神经病学杂志主编，中华神经科杂志副总编辑，中国临床神经科学、中国现代神经疾病杂志、中国神经精神疾病杂志、卒中与神经疾病、内科理论与实践、国际神经病学神经外科学杂志、中华老年多器官疾病杂志、中华老年心脑血管病杂志、中国脑血管病杂志等杂志编委。

　　曾获卫生部科技进步二等奖1项，局级成果一等奖2项，发表论文100余篇，参与编写专著12部。目前参加国家863课题及国家重大专项课题各1项。主持首都临床特色项目及首发基金课题各1项，牵头罗匹尼罗及雷沙吉兰治疗帕金森病的临床研究。长期从事临床工作，对帕金森病、认知障碍、脑血管病、抑郁焦虑等的诊治有丰富经验。

　　帕金森病与帕金森综合征不完全是一回事。广义而言，帕金森综合征包括了帕金森病、帕金森叠加综合征（又称非典型帕金森病）、继发性帕金森综合征以及遗传性相关疾病。狭义的帕金森综合征仅指后三种。在应用帕金森综合征概念时，一般多指狭义的概念。以下均使用狭义概念。

　　帕金森病与帕金森综合征的症状有什么不同？

　　帕金森病与帕金森综合征其实并不是一个病，但均有共同的症状，包括运动迟缓、静止性震颤及肌强直。而帕金森综合征除上述症状外，多较早出现其他一些症状和体征（体征是需要医生检查的，所以帕金森病患者应当面诊）。这些症状和体征包括：疾病早期出现的幻觉、痴呆、行走不稳踩棉花感（小脑性共济失调）、站立时头晕甚至黑蒙（直立性低血压）、性功能障碍、小便失禁、向后跌倒、眼球上下凝视受限（眼球向下看时受限因而下楼困难）、病理反射、失用症、复合感觉障碍、异己手（觉得手不是自己的，不听自己指挥）等。

　　检查诊断时如何区分两种疾病？

　　帕金森综合征其实并不是一种病，至少包含几十种疾病。常见的包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹、路易体痴呆、皮质基底节变性等，属于帕金森叠加综合征。还有脑血管病引起的血管性帕金森综合征，脑炎、药物或中毒、外伤等引起的帕金森综合征，其他脑部疾病引起的如正常颅压脑积水等，属继发性帕金森综合征。另外还有遗传性相关的帕金森病。医师首诊诊断时要询问病史，排除各种继发性因素，要仔细进行神经系统检查了解有无超出帕金森病之外的神经系统体征。如无上文所述的症状和体征，帕金森病的可能性就很大了。如出现上文所述的症状和体征，帕金森综合征应首先考虑。另外在条件许可的情况下做嗅觉检查（帕金森病多有嗅觉下降），黑质超声、及多巴胺转运蛋白的PET显像（主要与原发性震颤鉴别）及心脏BIMGPET显像（帕金森病多受损），有助于诊断。

　　二者都可以用多巴胺类药物治疗吗？

　　帕金森综合征特别是继发性的，应对病因进行治疗。对症治疗都可以使用多巴胺类药物。以左旋多巴类药物为首选。也可以使用单胺氧化酶抑制剂。多巴胺激动剂由于可加重认知损害及幻觉等，一般不首选。

　　帕金森综合征是否治好原发病，震颤等症状就会消失？

　　对于继发性帕金森综合征，如药物性所致，及时停药症状可能消失。正常颅压脑积水行手术治疗可显著改善症状。帕金森叠加综合征属变性疾病，不可能痊愈。

北京医院 陈海波

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