都是起搏器，心脏的和脑部的有啥区别？

　　本文指导专家：

　　你可能听过心脏起搏器，但还有一种起搏器，你却未必了解，它就是——脑起搏器。既然都是起搏器，你是不是也很好奇，心脏的和脑部的到底有啥不一样呢？

　　就此，好奇的小编咨询了北京医院知名专家、神经外科主任医师杨玉明教授。杨主任不仅详细地介绍了两种起搏器的区别，还讲述了脑起搏器及与其密切相关的帕金森之间的那些事儿。

　　两种“起搏器”的区别

　　尽管都叫起搏器，但是两者着实存在很大的不同。首先，心脏起搏器主要治疗窦性心律过缓，帮助患者在心律特别低的时候调整心律。脑起搏器，规范的名字又叫脑深部电极刺激器，是在脑内特定的神经核团植入电极，通过释放高频电刺激来治疗帕金森。除了帕金森病，它还可以治疗运动障碍性疾病。

　　其次，心脏起搏器是在心律低到一定程度会自动起跳，一般是心律每分钟低于44次时起作用。而脑起搏器，是在脑内特定的神经核团植入电极，这是一套精致小巧的微电子装置，包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线。脑起搏器是持续启动的，又被称为电子药物。

　　脑起搏器：中晚期帕金森患者的“福音”

　　帕金森病是老年人比较常见的神经退行性疾病之一。手抖和颤动是帕金森的典型症状，帕金森的“颤”有一个特点，它是静止性震颤，也就是说静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失，而且通常左右不对称，一般通过典型症状就可明确诊断。更严重时，帕金森病患者甚至无法做表情。帕金森虽然不会直接危害生命，但没有生活质量也会间接危害患者生命。

　　帕金森病早期主要是内科药物治疗，例如美多巴、森福罗、珂丹这一类的药物，但是通常只有3~5年的“蜜月期”，随着病情的发展，药物效果就会越来越差，而且出现副作用。患者在用药5年后往往会出现开关或者剂末现象。开关现象，即服药起效或药效消失后出现手、脚、头、颈等部位不自主的舞蹈样动作；剂末现象，即药效的持续时间缩短，上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前。

　　此时可以考虑脑起搏器治疗，目前脑起搏手术效果非常明确，它能够明显改善中晚期帕金森病症状。现在国际比较公认的是安装起搏器之后，药物可以减量到原来的50%，药量逐步减小，患者基本能够生活自理。

　　脑起搏器：安装“说明书”

　　最早的脑部起搏器手术雏形是做毁损术，但是它有极大的副作用，术后会出现异动症。目前脑深部电刺激术是国际上最先进的治疗方法，与立体定向毁损术相比，它具有微创、可逆、可调控、并发症少、安全性高等特点。

　　目前国内的市场主要有两种脑部起搏器，一种是进口的美敦力起搏器；一种是国产的，清华大学研制的起搏器，有体外可充电和不充电两类，体外可充电的寿命是10年以上，不充电的寿命是5年以上。

　　然而并非人人都适合安装脑起搏器，例如80岁以上患者进行脑起搏器手术可能就有风险，因为年纪大了伴随的疾病比较多，例如有高血压、糖尿病等就不适合做手术，手术后，也可能发生脑血管病变、颅部出血、伤口感染等。

　　此外，考虑做脑起搏器手术，还需要满足这几点：一是必须明确诊断为原发性帕金森病，而非帕金森综合征；二是病程达到5年以上，中晚期帕金森病患者；三是长期服用药物，开始效果良好，到后来出现剂末现象、开关现象。

　　脑起搏器有没有副作用？

　　在开机一个月以内，容易出现副作用。这主要是因为不同的人对刺激的耐受程度不一样。所以，手术之后，1~3个月内要定期复查，调整起搏器的相关参数，找到最佳平衡点。

　　不管怎样，早期预防还是最为重要。然而人衰老是一个自然的过程，手抖和脚颤，是一个老化的过程，想要完全预防是不大现实的。但是可以延缓疾病的发展，例如练太极、走路，经常和亲戚朋友交流。