胸外科开展完全无管化机器人纵膈肿瘤切除术

　　近日，瑞金医院胸外科联合麻醉科、手术室护理部完成一例完全无管化达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术，患者术中及术后无任何引流管，大大减轻了手术创伤及术后疼痛，充分体现了“术后快速康复”理念。ＥＲＡＳ因有效地减少了手术应激反应和术后并发症发生率，加速患者术后康复、缩短了平均住院天数，被各个外科领域所熟知。但在胸外科领域，因手术过程、体位及麻醉相对较复杂，故ＥＲＡＳ在国内外仍处于起步阶段。

　　４３岁的王女士（化名），四月前因咳嗽到某医院就诊，经检查发现左后纵隔肿瘤。当时王女士因惧怕手术创伤及风险并不愿意接受手术治疗。随后在瑞金医院胸外科进行治疗时，胸外科主任李鹤成对患者病情进行了分析，并联合麻醉科及手术室护理部共同讨论，决定为她实施完全无管化达芬奇机器人纵隔肿瘤切除手术。

　　微创技术是ＥＲＡＳ理念中最核心的部分，机器人手术因为其放大１０倍的３Ｄ成像技术、７个自由活动度手腕式机械臂及完全滤过人手颤动的操作，使微创技术达到了一个高峰。胸外科团队为患者在胸部上打了３个０．８ｃｍ的洞，手术视野良好，利用机器人准确将后纵隔肿物完整切除，出血约５ｍｌ，手术历时约３０分钟，患者术中生命体征平稳。

　　在麻醉科团队和手术室护理团队的配合下，患者在术中采用喉罩通气，无双腔气管插管、无尿管，术后未放置胸腔闭式引流管。患者术后２小时后下床活动及进食，术后第二天顺利康复出院。

　　完全无管化手术，即术中无气管插管、应用喉罩通气，术后无尿管，无胸引管的手术。李鹤成主任表示，机器人完全无管化胸外科手术能明显减轻患者创伤及疼痛、加快患者术后活动及康复，缩短住院时间，符合ＥＲＡＳ的理念。在今后的工作中，瑞金医院胸外科将会进一步探索及加大此类手术的应用范围，使更多的患者受益。