妊娠期发热 到底该不该吃药？

　　亲妈天生都是操心的命，尤其碰到孕期发烧感冒是准妈妈们最担心的。

　　妊娠期发热，是正常现象吗？发烧了可以吃药吗？吃药对孩子有影响吗？不吃药会烧坏宝宝吗？.......

　　别纠结了~吃还是不吃，赶紧来听听复旦大学附属妇产科医院主任医师李笑天教授在第二届东方妇产科学论坛上就产前发热的相关问题说了些啥！！

　　发热，会导致胎儿脑损伤？！

　　1、孕妇高热使得氧耗增加，引起继发性缺氧，造成胎儿脑缺氧及神经细胞的损伤，导致神经系统后遗症。

　　2、孕妇发热可能存在绒毛膜羊膜炎等感染，炎症因子、自由基、谷氨酸分泌增加，可直接损伤脑细胞，造成脑损伤。

　　3、高温状态下，人体代谢旺盛，使得三磷酸腺苷（ATP）、磷酸肌酶耗竭，从而导致脑损伤。

　　4、体温升高时脑血流量增加，缺血后再灌注损伤可造成充血性脑损伤。

　　发热对胎儿的影响有什么特点？

　　1、时间效应：发热的时间长短影响神经系统损伤的程度。

　　2、发热的程度：对于多少程度的发热可导致神经系统损伤这一问题，目前观点尚未统一，有研究认为37℃以上的发热就会对胎儿造成损伤。

　　3、单纯高温也可造成胎儿脑损伤：体温升高时血流增加，可使酶活性、caspase-3活性、凋亡增加；此外，脑血屏障的改变可使毛细血管渗漏，造成脑水肿。因此没有缺氧，单纯的发热也可造成胎儿的神经损伤。

　　4、高温损伤，低温保护：研究发现，缺血缺氧或抽搐后马上降低体温，可以降低脑损伤和坏死的发生率。在缺氧的状态下，高温加重损伤，低温对脑损伤有保护作用。如果孕妇长期发热，降温可以帮助解除发热加重缺氧损伤的过程。

　　孕妇高热，胎儿脑瘫发生率增加

　　研究显示，高温和缺氧可使脑瘫的发生率增高10倍。其中，高温作为独立因素可使脑损伤风险增高3.9倍。

　　孕妇发热可能存在绒毛膜羊膜炎等感染问题，绒毛膜羊膜炎可引起细胞因子（IL-6、IL-8、RANTES）、自由基、谷氨酸增加，损伤脑细胞；而发热后的缺血缺氧又可加重脑损伤，导致脑瘫的发生。

　　如何监测和预防产前发热？

　　1、通过临床表现进行监测：体温升高是一个重要的监测指标。

　　2、怀疑有宫内感染时， 可进行相关化验检查：查羊水白细胞计数、C-反应蛋白、白介素-6、白介素-8、基质金属蛋白酶-8等。

　　3、胎儿监测：因为胎儿体温较母体高0.5℃，孕妇发热时，胎儿可有心率加快等表现。

　　4、胎膜早破者可用超声监测羊水残余量：羊水残余量减少可能预示宫内感染的发生。

　　5、一旦发现有宫内感染的表现应及时终止妊娠，解除不良的宫内环境。

　　专家说重视发热  及时用药从而改善胎儿结局李笑天教授指出，医生在临床工作中，必须重视宫内感染、体温升高问题。体温升高不仅是感染的表现之一，没有缺氧的单纯体温升高也会引起胎儿损伤。面对发热的孕妇，应当及时用药，特别是体温升高时进行降温治疗，具有极其重要的意义。