何奔团队实施左心耳封堵术 让房颤病人摆脱长期抗凝药物

　　近日，仁济医院心内科何奔教授团队再次成功实施一例左心耳封堵术，接受这类手术的绝大多数患者，在术后可以彻底摆脱抗凝药物，极大降低出血风险，减少经济负担。据悉，这是何奔教授实施的第三例左心耳封堵术，预示着这一心血管领域最新技术即将成为仁济心内科“常态化手术项目”。

　　心房颤动是老年人群中最常见的心律失常，65岁以上人口中发生率超过10%。尽管临床上可以通过射频消融手术恢复部分患者的窦性心律，但该治疗目前对左心房过大的慢性房颤患者几乎很难奏效。因此，这类房颤患者虽然可以长期生存，但发生脑卒中（通常所说的中风）的风险却明显增加。脑卒中的致死、致残风险俨然成为高悬在患者头顶的“斯摩棱斯克”之剑。

　　为什么这类房颤患者容易发生脑卒中呢？原来，在人体的左心房里有一个类似耳朵样的盲端，解剖上称为“左心耳”。病理研究表明，导致房颤患者卒中的血栓90%来自左心房的左心耳结构。房颤时左心房失去有效搏动，左心耳内血流变得异常缓慢，容易淤滞而形成血栓。

　　临床上虽然早就知道左心耳是房颤患者卒中的“元凶”，却也对它束手无策，只能通过全身抗凝的办法来减少卒中的风险。然而，全身抗凝容易引起严重出血，以此为代价的抗凝使得很多人难以接受，特别是一些本来就有出血风险的病人。因此，寻找更为直接有效的，抓住问题关键的能把左心耳直接盖住的办法或者措施，是防范房颤卒中的关键。因此，用器械封堵左心耳的技术就应运而生了。

　　大规模临床试验已经证实，左心耳封堵和使用标准抗凝治疗相比，可以使房颤患者卒中发生率下降40%。更重要的是，绝大多数患者在术后可以彻底摆脱抗凝药物，从而极大降低出血风险，减少经济负担。据悉，目前该手术已经正式被上海医保纳入报销范畴，将使更多的上海市民受益，为上海的房颤患者带来福音。