随着观念改变,医学知识普及,因记忆下降问题就诊的老人逐年增多,如何分辨记忆下降是阿尔茨海默病(俗称“老年性痴呆”)还是生理性的记忆衰退(良性老年健忘)呢?
后者常在经人给予线索提醒后可以回忆,遗忘的发展相对平稳,保留独立日常生活能力;而老年性痴呆患者对近期事情的遗忘,即使提醒了也想不起来,遗忘严重程度呈进行性显著加剧,独立日常生活能力受累。老年性痴呆比较容易被发现的症状还包括对时间空间的辨别能力下降,星期、月份、日子都可能发生错乱;在语言方面出现语句内容空洞、物品命名困难;在视觉空间技能方面:患者不能准确地判断物品的位置,在熟悉的环境中迷路。
老年性痴呆的危险因素是多方面的,应尽量培养健康有益的生活方式,控制好高血压、糖尿病、高脂血症等血管危险因素。大量研究证据表明,文化程度越高,痴呆的发病率越低。所以,老年人应多看书,学习新事物,培养多种业余爱好,可活跃脑细胞,防止大脑老化。广泛接触各方面人群,对维护脑力有益。和朋友谈天,打麻将、下棋等,都可刺激神经细胞活力。
人际关系和谐,家庭和睦都是保持心情愉快,增强抗病能力的重要环节。因此,对于丧偶独居的人,亲人和社会应更多关心;老年人自己也应积极参加社会活动,广交朋友,培养兴趣,从事力所能及的脑力和体力活动。
对于已经患病的老人,看护者应鼓励患者去做力所能及的所有事情,包括家务,允许犯错,同时给予必要的帮助与鼓励。如果老人有自己的兴趣爱好,例如打牌、打毛衣等等,都应该鼓励支持。
促智训练很重要,轻中度患者,不妨做做小学算术题、百位数内的加减乘除,把买菜算账升级为每日功课;日常生活中熟悉的物品和照片,也是“看图回忆”的好帮手。重度患者,家人可以在家中挂字体较大的钟表,每天随时让老人认知记忆钟表上的数字,记住日期和星期几,培养对时间的概念等等。通过合理的药物治疗,配合行为辅导和认知训练,提供平和的生活环境和社会氛围,许多患者仍可生活得非常愉快,保持较高生活质量。