[8.23]广医一院儿童常见病健康讲座

体癣是一种由真菌感染引起的常见皮肤疾病，其发病原因主要包括直接接触感染、间接接触感染、环境因素等；体癣通常难以自愈，仅极个别免疫力强且护理好的轻微患者可能自愈。一、病因：1、直接接触感染：与患有体癣的人或动物进行直接的皮肤接触，是感染体癣的常见途径。例如，当与体癣患者握手、拥抱，或抚摸患有癣病的宠物后，真菌便可能从感染者的皮肤表面传播至健康人的皮肤上，进而引发体癣。尤其是皮肤有破损、免疫力较弱时，感染风险更高。2、间接接触感染：在公共环境中，如公共浴室的拖鞋、毛巾，游泳池的躺椅，健身房的运动器材等，都可能残留有真菌。当健康人使用这些物品时，若皮肤处于潮湿多汗等适宜真菌生长的状态，真菌就会趁机在皮肤上定植，逐渐引发体癣。3、环境因素：在炎热的夏季或湿度较大的地区，人们容易出汗，皮肤长时间处于潮湿状态，这种环境为真菌的滋生创造了良好条件，使得体癣的发病率相对较高。二、自愈性：体癣一般较难自愈，因真菌顽强，不治疗易扩大或传染。仅在极少数情况下，免疫力强、症状轻且护理得当，体癣可能自行缓解，但仍有真菌残留复发风险，患者需积极治疗。体癣在一般情况下较难自愈。这是因为体癣是由真菌感染引起的，真菌具有顽强的生命力和繁殖能力，能够在人体皮肤表面生长繁殖，引发皮肤炎症和损害。如果不进行治疗，体癣可能会逐渐扩大，甚至传染至其他部位或他人。因此，对于大多数体癣患者而言，自愈的可能性较低，需要积极寻求医疗帮助，进行规范的治疗。然而，在极少数情况下，如果患者自身免疫力较强，且体癣症状轻微，没有频繁出汗、强烈瘙痒等症状，同时患者也特别注意平时的护理工作，如保持皮肤清洁干燥、避免与他人共用个人物品等，体癣有可能会在一段时间内自行缓解。但这种情况较为罕见，且即使症状缓解，也不能排除真菌仍然存在于皮肤中，未来可能有复发的风险。为预防体癣，建议注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、勤换洗衣物。避免与患有癣病的人或动物密切接触，宠物若患癣病应及时治疗。不使用公共环境中可能被真菌污染的物品，如必须使用，可提前进行清洁消毒。积极治疗自身其他部位的癣病，避免搔抓，防止自身传染。

体癣通常不会扩散到全身，但在特定条件下可能广泛传播。体癣是由皮肤癣菌感染引起的浅表真菌病，常见致病菌包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。典型表现为环形红斑，边缘隆起，伴有鳞屑和瘙痒。感染多局限于皮肤角质层，免疫功能正常者很少发生全身扩散。免疫功能低下、长期使用糖皮质激素或抗生素者，感染可能加重或扩散。体癣传播与多种因素有关。直接接触感染者或污染的衣物、毛巾等可导致传播。温暖潮湿环境有利于真菌生长，夏季发病率较高。皮肤屏障功能受损、局部多汗、肥胖等增加感染风险。免疫功能低下者，如HIV感染者、糖尿病患者、器官移植受者，可能出现广泛或深部感染，称为深部真菌病。临床表现因感染部位和范围而异。典型体癣呈环形或多环形，边缘清楚，中央消退。皮损可单发或多发，常见于躯干、四肢等部位。免疫功能低下者可能出现不典型表现，如脓疱、结节或广泛红斑。真菌镜检可见菌丝和孢子，培养可明确菌种。需与湿疹、银屑病、玫瑰糠疹等疾病鉴别。治疗以局部抗真菌药物为主，如咪唑类、丙烯胺类药膏。广泛感染或局部治疗无效者需口服特比萘芬、伊曲康唑等系统性抗真菌药。免疫功能低下者需积极治疗基础疾病，必要时预防性使用抗真菌药物。体癣虽有扩散至全身的可能，但通过及时治疗和合理护理，可有效控制病情。患者一旦发现体癣症状，应尽早前往皮肤科就诊，避免自行用药或延误治疗。同时，注意保持皮肤清洁干燥，避免接触感染源，以降低复发风险。

当气候闷热潮湿时，容易引发不同皮肤疾病，其中最普遍的皮肤病则非「癣」莫属。在皮肤科诊所，不少病患登门看诊第一句话就是「医生，我长癣了吗？」除了好发于特定部位的足癣、甲癣及股癣外，「体癣」则因其病灶型态又得名圆癣或金钱癣，接下来带你认识体癣与其他皮肤癣的差异，介绍9类最容易长体癣的人群，以及体癣的治疗须知。【体癣、股癣傻傻分不清？】癣意指由真菌感染所引起的皮肤病，依其生长部位不同，可分为头癣、足癣、甲癣、股癣及体癣等。头癣指头皮发生真菌感染，足癣则是脚部受到真菌感染，也就是常听到的香港脚、脚气，由指甲真菌感染所引发的甲癣亦称灰指甲。其中股癣指发生于鼠蹊部、大腿内侧或臀部的皮肤癣，体癣则泛指身体的其他部位，但通常发生于身体闷热皱褶处，例如腋下、乳房皱褶、颈部皱褶或卧床患者的背部，但也有可能出现于手部、脸部或肩膀。【病名有「癣」，不见得就是皮肤癣菌病哦！】干癣（牛皮癣）、鱼鳞癣等病名虽然有癣，但这些皮肤病并非为真菌感染，不是皮肤癣菌病，因此不能以皮肤癣菌病的治疗方式一概而论。若不确定皮肤症状为何，建议接受皮肤科医生的专业诊断，避免自己购买成药涂抹或采用偏方，反让症状恶化。【体癣不只会痒，还会出现圆型、环状红斑】体癣通常伴随着异常瘙痒，初始症状为单一的圆型红斑，外围有细小的凸起鳞屑。患部会自中心向外扩散，形成环状，且中央的色素会慢慢减退，外围则会形成鳞片状的红色边缘，并可能伴随着皮屑、丘疹或脓疱等症状。随着时间发展、患者若搔抓患部，又接触身体其它部位，可能导致真菌散播，使体癣出现于身体各处，形成多个圆癣、环状癣或不规则的分布。【这9类人最容易长体癣！】感染体癣或其他皮肤癣主要有3个原因，一是皮肤暴露于大量真菌环境之中，二是皮肤状况不佳，容易发生真菌感染，三为个人因疾病或其他因素使免疫低下所致。以下列出9种最容易感染体癣的人群，若你符合以下描述，应多留意皮肤有无异常变化，及早就医检查：a、长期处于潮湿闷热环境者b、经常穿着紧身、不透气衣物者c、曾感染皮肤癣菌病或已患有其他皮肤癣菌病者d、经常前往潮湿且使用公用设施的场所，如游泳池、温泉浴场e、免疫缺陷者f、糖尿病患者g、多汗症患者h、患有干燥综合征的人i、患有鱼鳞癣（又称鱼鳞病）的人【体癣治疗2大忌：搔抓患部、乱用类固醇药膏】无论是体癣或其他皮肤癣菌病患者，请谨记切勿搔抓患部，虽然患部发痒很难受，但抓痒会使真菌随着手的触摸，感染至其他身体部位，例如甲癣（灰指甲）患者就经常合并足癣（香港脚），股癣则常与体癣合并发生。此外，许多患者因搔痒难耐，前往药店购买类固醇药膏自行涂抹患部治疗。然而，类固醇的功用为消炎，而非杀死真菌，且具备免疫抑制作用，因此在涂抹初期虽可能降低由发炎引起的瘙痒，但却会降低皮肤抵抗力，使感染范围扩大。建议大家若不确定皮肤痒是否为真菌感染引发，应先请皮肤科医生诊断，避免自行购药涂抹。【治疗体癣可用抗真菌药膏，确认病灶根除再停药】一般而言，多数体癣或皮肤癣菌病皆以抗真菌药膏治疗且效果良好，若症状严重则会搭配口服抗真菌药物。由于疗程简单，不少患者常认为只要患部不痒即痊愈，便停止擦药，但真菌十分顽强，若未彻底根除，复发几率相当高，因此请依医生指示使用药物。并且待患部皮肤完全正常后，再持续涂抹1-2周，以完全根除皮肤表面真菌。【保持干爽、勤换衣物，3招预防体癣上身】1、避免穿着紧身衣物，选择宽松的剪裁与透气布料，帮助身体排汗，保持干爽。2、提高衣物换洗频率，尤其在夏季或工作、运动环境大量出汗时，建议每日清洗与更换衣物，以免真菌滋生。3、大量出汗后应尽快更换衣物，并用干净毛巾擦干汗水。

体癣和银屑病的可怕程度难以简单地进行比较，因为两种疾病在病因、症状、治疗难度和对患者生活的影响等方面存在差异，需根据具体情况综合分析。体癣是由皮肤癣菌感染引起的浅表性皮肤病，其症状主要包括皮肤上出现红色丘疹、鳞屑、水疱或环形斑块，伴有瘙痒。体癣的治疗相对较为直接，主要在医生指导下通过外用抗真菌药物，如咪康唑、酮康唑等进行局部治疗。在病情较重或反复发作时，可遵医嘱联合口服抗真菌药物如联苯苄唑乳膏等。体癣的治疗效果通常较好，但若未彻底治愈，可能会复发。银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，病因复杂，涉及遗传、免疫异常及环境因素等。其典型症状包括皮肤上出现红色斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，伴有瘙痒、疼痛，严重时可累及关节、指甲甚至全身皮肤。银屑病的治疗难度较大，目前尚无法根治，治疗目标主要是控制症状、减少复发和改善患者生活质量。从对患者生活的影响来看，体癣虽然症状明显，但通过规范治疗通常可以有效控制，对患者生活的影响相对较小。而银屑病由于其慢性、复发性和难以根治的特点，可能对患者的心理、社交和生活质量产生较大影响，甚至可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。建议患者在发现类似症状时，及时就医进行诊断和治疗。对于体癣患者，应严格遵循医嘱使用抗真菌药物，并注意个人卫生，避免复发。对于银屑病患者，需长期管理病情，定期复诊，并在医生指导下选择合适的治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，避免因心理压力加重病情。