湖北三市带量采购”降药价 首批药品54种规格

　　湖北省将在武汉、襄阳、鄂州等地区开展药品带量采购试点，发挥批量采购优势，量价挂钩，采取双信封制公开招标采购、综合评价，切实降低药品价格。

　　近日，湖北省卫生计生委联合省发改委、省财政厅、省人社厅、省物价局等部门印发《湖北省控制公立医院医疗费用不合理增长的实施意见》（以下简称《意见》），力求在降低群众医疗费用上有所突破。

　　三个试点城市，实行药品带量采购

　　湖北省卫生计生委副主任、省医改办常务副主任张瑜介绍，武汉等试点城市实行“带量采购”，必须确定带量采购药品目录，按照满足疾病防治需要、临床常用、可有效降低患者用药费用的原则，分别遴选54种个规格的药品(通用名不重复)，并按照“一品三剂型二规格”和销量情况，将同通用名下的其他药品一并纳入采购目录。

　　据39医药了解，此次带量采购结果将在全省执行，全部在省集中采购平台上采购。此外，在实行带量采购时，湖北省将发挥批量采购优势，量价挂钩，采取双信封制公开招标采购、综合评价，最大限度降低药品价格。在保障质量前提下，优先选择价格较低药品。为鼓励医院和药品生产企业直接结算药品货款，生产企业与配送企业结算配送费用，以压缩中间环节，降低虚高药价。试点城市公立医院必须严格按照合同约定的时间支付货款，原则上从交货验收到付款不超过30天。

　　业内人士分析称，“带量采购”有利于药价的降低。对于药企来说，产量越大，平均在单个产品上的管理费用、原料采购成本必然会下降。对中标的供货企业而言，虽然主动把价格降了下来，但质优价廉的药品却能获得销量上的升级，通过量的提升来降低生产经营成本，既有效降低了药价，又保证了企业合理的利润空间，最终实现以量取利的经营目标。

　　事实上，这种类似“团购”的带量采购相当于以量来换价，以获取价格优惠，在外地已有不少成功先例。如安徽省实施药品带量采购一年来，全省共挤出药品价格水分33亿元。上海实施带量采购一年后，所涉品种药价平均降幅达64%。海南陵水尝试药品带量采购不到半年，药价最高降幅达49%。

　　十条综合措施，控制医疗费用

　　据39医药了解，湖北省此次还将采取十大措施，着力控制医疗费用不合理增长，力争到2016年底，各地要初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长势头得到初步遏制；到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。

　　一是，通过推行临床路径管理，采取处方负面清单管理，开展大型公立医院巡查等手段，规范医务人员诊疗行为。

　　二是，在2016-2018年大力开展过度医疗专项整治活动，着力纠正过度检查、过度用药、过度治疗等突出问题。

　　三是，建立医疗费用指标公示制度，选取门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用、药占比、平均住院日、参保患者个人支出比例等十项医疗费用指标对全省所有二级以上公立医院进行定期公示。

　　四是，强化医疗机构内控制度，控制医院不必要的费用支出。

　　五是，严格控制公立医院规模，合理把控公立医院床位规模。

　　六是，实行药品分类采购，降低药品耗材虚高价格。

　　七是，推进医保支付方式改革，充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。

　　八是，转变公立医院补偿机制，破除以药养医机制，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。

　　九是，优化医疗资源结构和布局，促进优质医疗资源下沉，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治的分级诊疗体系。

　　十是，实施全民健康促进和健康管理，从源头上控制患病率和医疗费用增长。

　　《意见》列出了24项医疗费用控制主要监测指标及要求。按照指标要求，门诊病人次均医药费用及增幅、住院病人人均医药费用及增幅、参保患者个人支出比例、医保目录外费用比例、检查和化验收入占医疗费用比重、平均住院日等指标均应逐步降低，药占比（不含中药饮片）应不超过35%，门诊患者抗菌药物使用率应不超过20%，住院患者抗菌药物使用率应不超过60%等。