39健康

夏天到了 有“大脚骨”该怎么办?

  炎热的夏季,当大家都穿着凉鞋出门的时候,你可能会发现,有些人的大脚趾根部的骨头向内侧突起,这是一种叫做“拇外翻”的畸形。对于拇外翻这个专业术语,很多人可能不了解,龙华医院骨伤科邬学群主任医师向大家介绍。

  拇外翻这个病的发病率却非常高,尤其是在女性中,发病率高达50%,多见于中老年女性。邬学群介绍,拇外翻是指拇趾的第一跖趾关节处向外侧偏斜移位,而内侧出现明显的突起即拇囊。

  拇外翻是怎样的一种情形?

  实际上就是大脚趾的头部向外侧偏斜,同时大脚趾根部的关节部位向内侧突出,形成一种畸形的表现,俗称“大脚骨”。邬主任介绍说,拇外翻不发病的情况下,不痛不痒没有不适症状,患者往往不会想到去治疗。但是,当拇外翻继发炎症反应时,就会出现红、肿、热、痛等不适症状,影响患者的正常活动。严重的拇外翻还会出现大脚趾骑跨到第二脚趾上,导致第二脚趾的畸形。长期的压迫、磨擦,还会引起第二脚趾出现溃疡、感染、坏死等。一旦发展到这一程度,患者往往需要手术治疗。

  拇外翻有哪些治疗方法呢?

  拇外翻除了影响美观之外,还会影响穿鞋,长时间穿不合适的鞋子走路会引起疼痛。特别是女性,高跟鞋、尖头皮鞋都不能穿了。

  目前,拇外翻的根治方法只有通过手术矫正,把畸形的骨头打碎,重新构建正常的解剖结构。但是,很多患者不愿接受手术治疗。

  邬学群表示,中医治疗拇外翻的方法更加丰富。应用中医骨伤科的特色,采用中医外治法治疗拇外翻,可以缓解患者的不适症状,控制和延缓病程的进展,避免手术的痛苦。1中药浸泡

  中药浸泡,或者说中药泡脚,由骨伤科中医师根据患者病情开具外洗中药方,患者在家把中药装进布袋中煎煮后倒进足浴盆中,浸泡足部,每天两次,每次20分钟,通过活血通络、行气止痛、活血化瘀等中医治法,使炎症消退、肿痛缓解和消失。既能起到治疗作用,还有一定的保健作用。

  中药泡脚需要注意以下几方面

  温度不能太高,一般在35度左右,不超过40度,以免烫伤。邬主任建议,患者自己准备一只足浴盆,可以调节和控制温度,就能避免烫伤。

  时间不要太长,一般20分钟左右即可。浸泡时间过长的话,脚部的皮肤就会起皱,容易破损。

  脚部有创伤的不宜泡脚,以免加重感染,导致伤口难以愈合。

  有药物过敏史者,要注意使用的药物中是否有容易引起过敏的药物。一般外洗中药方中使用的药物不会引起过敏,但也不能排除某些特殊体质的人群,有过敏的可能。

  手法+药膏

  先用按摩、扳正、理筋等手法来矫正畸形,然后敷上特制的中药膏。一般通过3至4次的手法+药膏的治疗,就能达到较好的效果。龙华医院骨伤科秉承石氏伤科的传统,使用特殊的手法和药膏,在拇外翻的治疗上开创了新的特色。

  冲击波

  冲击波属于保守治疗的一种,通过脉冲波,使周围的毛细胞通透性增加,炎症消退。冲击波对肩周炎网球肘的效果都较好,应用在拇外翻上,也有一定的疗效。但是,病人在治疗的时候,可能会有轻度的疼痛。邬学群表示,目前对冲击波治疗的频率、强度等参数还在摸索、探讨中,相信能帮助患者解决更多的痛苦。

  支具(矫形器)

  拇外翻是大拇趾往外翻,通过佩戴专门的支具,可以矫正外翻畸形。轻症患者,没有红肿热痛的时候,就可以通过佩戴支具来矫正,达到改善、控制病情进展的目的。邬主任提醒说:“支具早晚都要佩戴。如果只是白天戴、晚上不戴,那么晚上又会往外翻。”矫形支具的材质比较柔软,契合患者的脚部形状,不会影响患者穿鞋,对行走、运动也不会有影响。

  手术

  通过保守治疗没有效果的,或者效果不明显的,推荐手术治疗。邬学群指出,拇外翻到了一定的程度,具备手术指征后,还是需要手术治疗的。

  拇外翻是一种慢性进展性疾病,病程发展较慢。但是如果不积极治疗的话,随着病程的进展,红肿、疼痛越来越严重、越来越频繁,最后不得不接受手术治疗。但是,如果早期就积极干预,通过保守治疗的方法,只要坚持治疗,有耐心、有恒心,70%至80%都是可以控制发展的。保守方法不能根治,但是可以让拇外翻不再发病,不再进一步发展。拇外翻要矫正到完全正常是很难的,但是让炎症消退、疼痛消失是可以的。只要没有炎症了,不痛了,一般患者就能接受了。

  日常生活中需注意哪些问题?

  拇外翻人群平时要注意预防并发症,生活中要注意一些自我预防保健的细节。

  要不要忌口呢?

  中医治疗很讲究忌口的问题,对于拇外翻是否有这方面的要求呢?邬学群表示,拇外翻患者平时不发病的时候,饮食方面没有特殊的禁忌。但是,如果有红、肿、热、痛等炎症表现时,还是需要忌口的。辛辣、刺激性的食物不能吃,比如咖啡、酒精饮料、辛辣食物等,严重炎症的患者最好不要吃海鲜等“发物”。

  能不能参加运动呢?

  邬学群认为,拇外翻患者可以跟正常人一样参加各种运动,并不会对病情有影响。但是,拇外翻患者不能长时间行走,老年患者还应该尽量减少负重运动。当然,在发病的时候还是需要注意休息的,否则可能火上浇油,加重炎症反应。

  穿什么样的鞋最好呢?

  拇外翻患者一般不能穿高跟鞋和窄头鞋,建议选择宽松、柔软的平跟鞋。如果外出旅游,最好准备一双比较专业的柔软的运动鞋,减少长时间行走带来的疼痛不适。

  现在市场上有一种丁字拖,将大拇趾和第二脚趾分开,比较适合拇外翻患者穿。但是,丁字拖矫正改善拇外翻的作用是有限的,不能指望这类鞋子达到治疗的作用。

  能不能自己扳正呢?

  除了佩戴支具之外,平时可进行自我按摩矫形,经常抓住大拇趾头部往内侧牵拉,对拇外翻有一定的改善作用。平时如果能够经常光脚在沙地上走,可以锻炼足部的肌肉,抬高足弓,能改善拇外翻畸形。

  早期治疗防患于未然

  拇外翻这一疾病带有一定的遗传性,几率在60%左右。长辈有拇外翻的,家里孩子得拇外翻的几率就比较高。另外,有些女性长期穿高跟鞋、尖头鞋,也可能引起拇外翻。

  如果孩子遗传有拇外翻,能提前治疗避免这一疾病吗?邬学群表示,从理论上来说,孩子在骨骺还没有完全闭合之前,通过支具矫正可以有所帮助。但是,孩子的依从性比较差,可能较难配合早期治疗,而且现在也较难找到适合孩子脚型的支具。但是,如果听之任之,有些女孩子爱美,喜欢穿高跟鞋、尖头鞋的,长年累月就会加速拇外翻的发展。所以,早期干预的措施,就是让孩子穿宽松的平跟鞋。建议年轻人有家族史,早期出现畸形的趋势,但还没有出现红肿热痛者,应该提前预防,尽量不要穿高跟鞋、尖头鞋。同时,早期进行积极的治疗,比如佩戴支具等,可以防患于未然。

  有些拇外翻患者到医院就诊,可能医生给出的答案是:要么手术矫正,要么支具矫正,但支具治疗也不能保证治好。这就让患者有些无所适从,因为很多患者认为这个病并不是很严重,手术治疗有些难以接受。邬学群认为,这个时候其实还可以选择中医外治疗法,可以帮助患者控制和延缓拇外翻的进展,缓解疼痛不适,延迟或避免手术。

 

  

2016-07-13 10:59:42浏览205举报/反馈
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