沪十院甲状腺中心完成首例腔镜甲癌颈侧区淋巴结清扫

　　甲状腺解剖位置表浅，因此在外科治疗中通常都采用开放式术式。然而对爱美人士来说，术后在颈部留下一道疤痕难以接受，于是腔镜微创手术便应运而生。近日，由殷志强教授主刀，上海市第十人民医院甲状腺中心完成了首例腔镜下甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术，在治疗效果、患者安全和术后美容之间获得了绝佳的平衡点。

　　手术团队做了严密的术前准备，按照常规摆好患者体位，建立手术腔隙和神经监测回路，殷志强主任干脆利落地解剖颈前区域，探查肿瘤和淋巴结情况。只见甲状腺右叶中部生有一枚直径1.2厘米的质硬结节，边界不清，形态不规则，甲状腺左叶多发小结节，边界尚清晰，形态规则。

　　中央区和右颈侧区可见多枚肿大的淋巴结，术前定位的III、IV区最为明显，最大的直径约1.5厘米，外形已经变得不规则。切除甲状腺腺叶之前，殷志强主任和张云副主任利用神经监测仪以十字交叉法探查喉返神经，取得信号R1，精细解剖甲状腺血管、后包膜等结构，保护好甲状旁腺，在神经监测仪信号最强的地方暴露颈段喉返神经，小心保护，完整切除甲状腺腺叶，再次探查喉返神经，取得信号R2，与R1相比，神经信号无明显减弱，声带活动良好，神经保护成功。

　　甲状腺标本送快速病理，术中冰冻病理明确：甲状腺右叶乳头状癌，甲状腺左叶结节性甲状腺肿。接下来殷主任彻底清扫了中央区淋巴结，并在镜下继续分离右颈侧区皮瓣，在右侧胸锁乳突肌两头之间暴露右侧颈动脉、颈静脉，清扫右颈侧区第III、IV、V区淋巴结，同时小心保护淋巴结附近的神经，确切闭合淋巴管，最大限度地保证患者手术后的生活质量。

　　95分钟过去了，当清洗完术腔，固定妥当引流管，用医用胶水闭合最后一个胸部切口后，手术室所有人都不禁鼓掌叫好，这掌声是送给手术技艺高超的殷主任，也是送给配合默契的甲状腺中心外科团队、手术室护士和麻醉医生，更是送给这位辛运的患者，感谢她选择了十院甲状腺中心，因为她明智的选择，给了自己一个美丽的希望，也给了我们一个飞跃的机会。

　　近年来甲状腺肿瘤的发病率不断增加，“早发现、早诊断、早治疗”是战胜疾病的不二法门，不要因为讳病忌医，或者轻信某些自媒体所散布的缺乏科学依据的传言，延误、加重自己的病情。现代甲状腺手术技术发展迅速，并发症明显减少，手术方式也更契合个体化需求，选择专业的治疗团队是确保得到最佳治疗的首要因素。十院甲状腺中心手术患者平均住院时间只有5天左右，大大减少了手术治疗对患者工作、生活的影响。希望每一位患者都能得到及时、合理、精准、全面的治疗，愿十院甲状腺中心为患者的健康保驾护航。