39健康

沪六院在缺血预适应肾脏保护机制上取得新进展

   近日,《Cell》和《Lancet》联合支持的国际开源期刊《EBioMedicine》在线发表研究论文,发现Renalase参与了远端缺血预处理对造影剂肾病的保护机制;Renalase是一种肾脏来源的蛋白,具有单胺氧化酶活性与细胞因子样功能。该研究由上海交通大学附属第六人民医院肾脏科王锋、汪年松课题组完成,主要研究者为王锋、尹建永、芦泽源、张光远与李军辉;研究结果对揭示缺血预适应(ischemic preconditioning, IPC)发挥器官保护效应的分子机制具有重要的科学意义。

   急性肾损伤(AKI)是常见的急危重症,普通住院患者AKI的发生率约为3%-5%,重症监护室中高达30%-50%。随着造影剂临床应用的日益广泛,造影剂肾病已成为院内获得性AKI最常见的原因之一。近年发现,IPC能明显降低高危患者造影剂肾病的发病率;其做为一种无创性预防手段倍受关注。既往研究显示几种神经及体液通路参与了IPC的器官保护效应,但具体机制尚未完全阐明。

   本研究首次发现远端肢体IPC能显著上调肾组织Renalase表达并保护造影剂诱导的大鼠AKI。研究者利用实验证实肢体IPC会导致大鼠缺血肌肉及血浆TNF-α水平升高,而TNF-α可随循环进入肾脏,激活NF-κB从而刺激近曲小管细胞合成Renalase;阻断TNF-α及NF-κB通路均能抑制肢体IPC造成的Renalase上调。研究者推测,肢体IPC通过体液途径激活TNF-α/NF-κB通路上调Renalase,可能是IPC发挥远隔器官保护的重要分子机制。这一研究拓展了目前对IPC作用机制的认识,也进一步揭示了Renalase的生物学功能,为AKI防治提供了新思路。王锋博士自2005年开始,聚焦Renalase研究十多年,于2015年首先报道Renalase与肾脏IPC的肾保护效应有关;同年,王锋、赵炳辉与赵清博士发现Renalase可减轻大鼠的造影剂肾病;这些工作是本研究的重要基础。

   本研究具有较好的转化应用前景:对心血管造影患者预先给予Renalase蛋白,可能会减少造影剂肾病的发生并避免IPC的潜在副作用,改善预后,这符合转化医学及精准医学模式;IPC对多器官缺血-再灌注损伤均有保护作用,Renalase可能也参与了IPC对肾脏之外其他远隔器官的保护,对心肌梗死等疾病的防治也有借鉴意义。

2016-06-28 09:56:02浏览65举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

严明主任医师
武汉大学中南医院 三甲
鸽子蛋哪五种人不能吃白内障能吃鸽子蛋吗
鸽子蛋虽营养丰富,但部分人群因体质或疾病原因不宜食用如过敏体质者、痛风患者、肝肾功能不全者、消化不良者、高胆固醇血症患者;而白内障患者是否能吃需结合具体情况判断。若食用后出现不适或病情加重,应及时就医明确原因。一、不能吃鸽子蛋的人群:1、过敏体质者:鸽子蛋中含有蛋白质等可能引发过敏的成分,过敏体质者食用后可能出现皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难等症状。2、痛风患者:鸽子蛋属于高嘌呤食物,痛风患者食用后可能导致体内尿酸升高,加重病情。3、肝肾功能不全者:肝脏是代谢蛋白质的主要器官,肾脏负责排泄代谢废物。肝肾功能不全者食用过多鸽子蛋可能加重肝肾负担,影响病情恢复。4、消化不良者:鸽子蛋的蛋白质含量较高,消化功能较弱者可能难以完全消化吸收,容易引起腹胀、腹泻等不适症状。5、高胆固醇血症患者:鸽子蛋中含有较高的胆固醇,摄入后可能导致体内胆固醇水平升高,不利于病情控制。二、白内障是否能吃:白内障的发病原因与遗传、代谢、辐射等因素有关,与饮食无直接关系。若患者不存在过敏情况,可适量食用鸽子蛋,以补充蛋白质、维生素等营养物质。白内障患者日常需保持饮食均衡,适量摄入富含维生素、矿物质的食物,避免过度用眼。同时,需定期监测眼压、眼底等指标,以便医生评估病情并调整治疗方案。
樊小娟副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
白内障手术后眼睛散光是怎么回事儿
白内障手术后眼睛散光可能与手术切口愈合方式有关,也可能是角膜水肿、葡萄膜炎、眼部感染等疾病因素造成的。若白内障手术后眼睛出现散光且对视力影响明显,如视物模糊、重影等症状持续不缓解,应及时就医,一般需进行视力检查、角膜地形图检查、眼压测量、眼部超声等检查,以评估散光情况及明确病因。一、非疾病因素:白内障手术会在角膜或巩膜上制作切口,术后切口愈合过程中,瘢痕组织的形成和收缩可能改变角膜的曲率,导致散光。如果散光度数较低,对视力影响较小,可暂不处理,多数患者随着时间推移,眼睛可逐渐适应。但如果散光度数较高,影响视力,可在医生评估后选择配镜矫正。二、疾病因素:1、角膜水肿:白内障手术后角膜组织可能出现水肿,使角膜厚度不均,导致散光。可遵医嘱使用药物减轻角膜水肿,如糖皮质激素眼药水氟米龙滴眼液等。一般随着角膜水肿消退,散光情况会有所改善。2、葡萄膜炎:手术创伤可能引发葡萄膜炎症,炎症累及角膜,影响角膜形态而产生散光。患者需遵医嘱使用药物控制炎症,睫状肌麻痹剂硫酸阿托品眼膏可防止虹膜后粘连,糖皮质激素眼药水妥布霉素地塞米松滴眼液可以减轻炎症反应。3、眼部感染:术后眼部护理不当可能会发生感染,炎症影响角膜及眼内结构导致散光。患者可能要遵医嘱使用抗生素眼药水,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等,控制感染,待感染消除后,评估散光情况,必要时进行相应处理。日常白内障手术后患者要注意眼部清洁,避免揉眼,防止外力碰撞眼睛。严格按医嘱使用眼药水,不要自行增减药物种类或停药。定期复查,监测视力、眼压、角膜情况等。保持规律作息,避免过度用眼,减少看电子屏幕时间。
孟洁主治医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
白内障手术有几种方式
白内障手术主要有超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障摘除术、白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术等。白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变,手术是治疗白内障的主要方式,通过摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体来恢复视力。1、超声乳化白内障吸除术:这是目前较为常用的手术方式,其通过在角膜缘做一个小切口,伸入超声乳化探头,利用超声波将混浊的晶状体核粉碎成乳糜状,然后通过抽吸系统将其吸出,最后植入人工晶状体。该方法切口小,术后恢复快,散光小,能有效提高患者视力,适用于大多数白内障患者。2、飞秒激光辅助白内障摘除术:此方式借助飞秒激光完成手术中的关键步骤,如制作切口、环形撕囊和晶状体核破碎等。飞秒激光具有高精度、高安全性的特点,能够提高手术的精准性,减少手术创伤和并发症的发生风险,尤其适合对手术效果要求较高、角膜散光较大或晶状体核较硬的患者。3、白内障囊外摘除术:手术时在角巩膜缘做切口,打开晶状体前囊,将晶状体核和皮质取出,保留晶状体后囊膜。这种方法可以减少术后并发症,并且为人工晶状体的植入提供了良好的条件,适用于各种类型的白内障,特别是晶状体核较硬的患者,在一些情况下仍是一种有效的手术选择。4、白内障囊内摘除术:该手术是将整个晶状体包括囊膜完整摘除。通常采用大切口的方式,娩出晶状体。由于这种方法术后并发症相对较多,如视网膜脱离、黄斑囊样水肿等,目前已较少应用,仅在一些特殊情况下,如晶状体脱位等,才会考虑采用。对于白内障患者,建议在出现视力下降等症状时及时就医,进行全面的眼部检查。医生会根据患者的具体情况,包括年龄、身体状况、白内障类型和程度、眼部结构等,综合评估并选择适合的手术方式。同时,患者在术前应遵循医生的指导,做好眼部清洁和准备工作,术后要遵医嘱按时用药,如使用妥布霉素地塞米松滴眼液等预防感染,还要定期复查,以确保手术效果和眼部健康。
杜虹瑶主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
维生素E乳膏的作用及功能主治
维生素E乳膏一般指维生素E乳,其具有保湿、抗氧化、促进皮肤修复等作用,主要用于皮肤干燥症、瘙痒症、轻微皮肤损伤等情况的治疗,建议患者遵医嘱使用。一、功效:1、保湿:维生素E乳中的油脂成分可以在皮肤表面形成一层保护膜,阻止皮肤内水分的散失,从而起到保湿的作用。同时,还能促进皮肤角质层的水合作用,使皮肤变得柔软、光滑,改善皮肤干燥、粗糙的状况,对于因皮肤干燥引起的脱屑、皲裂等问题有一定的缓解效果。2、抗氧化:维生素E是一种脂溶性抗氧化剂,能够中和皮肤中的自由基,减少自由基对皮肤细胞的损伤。其可以阻止脂质过氧化反应,保护皮肤细胞膜的完整性,长期使用维生素E乳,有助于维持皮肤的弹性和光泽,使皮肤保持健康状态。3、促进皮肤修复:维生素E能够促进皮肤细胞的新陈代谢,增强皮肤的自我修复能力。对于一些轻微的皮肤损伤,如晒伤、烫伤、擦伤等,使用维生素E乳可以加速伤口的愈合,减少疤痕的形成。二、主治:1、皮肤干燥症:维生素E乳能够为皮肤补充水分并锁住水分,使干燥粗糙的皮肤变得柔软光滑,有效缓解因皮肤干燥引发的脱屑、紧绷等不适症状。2、瘙痒症:对于因季节变化、过敏等因素引起的皮肤瘙痒,该药物可通过滋润皮肤,修复皮肤屏障功能,降低皮肤神经末梢的敏感性,从而减轻瘙痒感。3、轻微皮肤损伤:在皮肤受到轻微晒伤、烫伤、擦伤或手术后,本品有助于促进皮肤细胞的再生和修复。使用维生素E乳时,应先在小面积皮肤上进行试用,观察是否有过敏反应,如出现红肿、瘙痒加重等情况,应立即停止使用。其次,避免将乳膏涂抹在眼睛、口腔等黏膜部位,若不慎接触到,应及时用清水冲洗。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
医生挂号
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地