肺部良性疾病里竟然埋藏癌症“定时炸弹”

　　近几年，肺癌“席卷”全球各大城市、乡村，据相关调查报告显示，2012年全球有182万例新发病例，发病率最高的三个区域为北美、欧洲、东亚，中国一跃成为有着三分之一新发病例的重灾区。

　　在此大背景下，人们对肺癌的关注程度也逐年上升，尤其重视肺癌发生的诱因。其实，在引起肺癌的因素中，除了职业、环境接触、生活方式之外，一些良性疾病看似温柔无害，但如果得不到及时、有效的治疗，它便宛如“定时炸弹”般埋藏在你的身体中，一旦引爆，终将诱发肺癌。接下来，上海市肺科医院胸外科副主任陈昶、上海市肺科医院胸外科医生胡学飞，教你如何将这些炸弹一一拆除！

　　慢性阻塞性肺病：细胞损伤终致命

　　慢性阻塞性肺病（COPD）是老年人及吸烟人群中常见的疾病，其主要临床症状是气急或呼吸困难。COPD是由不同的因素长期作用引起的，其致病因素包括吸烟、空气污染、过敏因素、病毒及细菌感染、机体免疫力下降和遗传等。不难发现这些因素与肺癌有着多重交集，提示二者可能存在相关性。

　　据了解，1986年Skillrud首次提出COPD是肺癌的独立危险因素。其原因是由于COPD所引起的慢性炎症能够改变支气管上皮细胞和肺微环境，为癌细胞滋养提供土壤，最终导致肺癌的发生。此外，在组织细胞反复损伤与修复的过程中，大量氧自由基释放，造成细胞内DNA、脂质和蛋白质氧化损伤，肺上皮细胞DNA突变，从而增加肺癌发生的概率。

　　上海市肺科医院胸外科副主任陈昶坦言，一旦确诊患有COPD，应积极配合专科医生的治疗，离开原有致病环境，改变不良生活方式，适当锻炼，提高自身免疫力，减少COPD急性发作的频率。

　　肺结核：若有恶变需警惕

　　肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性肉芽肿性疾病，感染结核杆菌后，人体抵抗力下降导致疾病的发生。虽然肺结核不会直接发展成为肺癌，但可间接促进肺癌的发生。

　　由于肺结核发病时对肺部造成慢性损害，影响了支气管黏膜上皮细胞和机体的免疫防御功能，因此间接促进了肺癌的发生、发展。同时，结核性疤痕组织阻塞淋巴管，局部致癌物质“堆积成山”，终致局部癌变。

　　上海市肺科医院胸外科主治医生胡学飞介绍，肺结核与肺癌由于临床表现和影像学特点有相似之处，给临床诊断带来困难。为避免耽误病情，患者在确诊肺结核后应尽早、足量、足疗程抗老治疗，减药或更换治疗方案，应在专科医生指导下进行。若在治疗过程中，病灶增大，或形态变化，需高度警惕其恶变可能，请结合实验室和病理科检查，必要时手术治疗。

　　矽肺：二氧化硅粉尘是原凶

　　矽肺是无机尘肺中最为常见的一种类型，吸入空气中游离的二氧化硅粉尘是矽肺发病的主要原因。国际癌症组织于1987年宣布已有足够证据显示石英（硅）为动物致癌物，1996年再评估时将其列为人类致癌物。

　　据悉，人体在吸入二氧化硅后诱导肺泡防御细胞产生活性氧和自由基，这些物质容易破坏细胞内DNA以及脂质的损伤，以致肺癌的发生。

　　“矽肺晚期肺癌高发，由于对矽肺的治疗效果不佳，因此目前对矽肺仍以预防为主。此外，对患有矽肺的患者，若出现与病灶不相符的症状需要警惕肺癌的发生。” 上海市肺科医院胸外科副主任陈昶强调。

　　特发性肺纤维化：基因突变难预测

　　特发性肺纤维化（IPF）是病因不明确的慢性进展性纤维化间质性肺炎的一种特殊类型，临床上以进行性呼吸困难并伴有刺激性干咳为主要症状。权威调查表明，特发性肺纤维化患者肺癌的发病率比普通人群肺癌发病率明显增高，且在IPF合并肺癌中，最常见的为鳞癌，其次为腺癌。此外，IPF合并肺癌多位于肺的外周和上叶，IPF导致肺癌的原因与肺结核相似，疤痕组织阻塞了淋巴管，导致局部致癌物质堆积，破坏周围组织细胞，并最终形成肺癌。

　　上海市肺科医院胸外科副主任陈昶表示，由于IPF的发病机制尚未完全证实，目前缺乏有效的诊疗手段和治疗药物，但随着对IPF病理过程的深入研究，发现了一些与治疗相关的靶点。

　　最后，上海市肺科医院胸外科副主任陈昶也提醒，要想远离肺癌的侵扰，一定要从预防做起，改善生活环境、不良生活习惯，及时发现潜伏在身体的癌症“定时炸弹”，尽早到医院进行治疗。

　　专家简介：

　　上海市肺科医院胸外科副主任陈昶：上海市胸外科行政副主任，医学博士、胸外科教授。1997年毕业于南京大学医学院；先后任上海市肺科医院胸外科住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师，2002年获得国家资助赴美国Washington University at St. Louis医学中心学习，主攻胸外科手术和肺移植。回国后于2011年始任现职。经过多年的潜心钻研，在胸部肿瘤的根治性外科手术和规范化治疗方面有深入的见解和方法。

　　上海市肺科医院胸外科主治医生胡学飞：2009年毕业于同济大学，获得硕士学位，毕业后一直在上海肺科医院胸外科从事相关疾病的诊治。擅长：肺部小结节的鉴别诊断；早期肺癌的微创治疗；中晚期肺癌的综合治疗；纵膈相关疾病的诊治。