39健康

从医之路 也是心路

  上海又被称之为“魔都”,官方的解释大概是为“摩登”之“摩”的谐音,有人称伦敦、上海、东京、纽约是世界上四大摩登都市,所以“魔都”的称谓对于上海总是褒义多一些;北京又称之为“帝都”、西安又称之为“废都”,“魔都”的称谓较之更添了许多生机和活力。无论是成长之路上的耳濡目染,或是同事朋友们的只言片语,都已慢慢燃起自己了对魔都的兴趣,以往数次来上海都是匆匆路过,似乎总与其传说之中的美丽擦肩而过。

  恍惚之间踏上从医之路已近8年,业已成为了一名内科主治医师,但也越来越感到专业上的瓶颈!不仅感到在医疗知识有许多的局限,在个人今后的专业发展规划,特别是未来行医之路怎样行走也愈加迷茫,有时更感到丝丝惶恐和不安。似乎从医总要有进修学习的经历,而我感觉进修应该是医者职业的必须和心路历程,专业技能、眼界上的提升以及这段经历都是必须的。故步自封和坐井观天都是可笑的,而我们不也是身在其中么?

  虽说提升业务能力的方法很多,可以关注国际最新的疾病指南共识,可以外出参会、参与学术交流等等,但还是希望所处的工作环境可以变化一下,只有变化了才能感到不同,才能察觉出问题和差异!换一个环境可以认识更多、更加高层次的同行,可以有机会开拓一下视野,可以增加一些阅历!但决定也是艰难的,人到中年总会少了一些锐气,习惯于生活的安逸,要抛弃家庭、抛弃熟悉的环境而进入一个完全陌生的城市生活大半年的时间对于自己也是一个极大的挑战!纠结、惶恐也只在于做出决定和出发前的那一刻,当真正的踏过起跑线后,所有的担心和犹豫也都抛之于脑后了,马不停蹄的工作节奏和新鲜感会使你忽略那些无助的担忧,犹如小卒子过河,已无后退之路。

  当初的计划只是来长海进修超声内镜,只希望参加一期为期四个月的内镜学习班,由于自己所在医院在协调方面的某些失误,也是机缘巧合吧,进修计划被改为病房6个月+内镜室4个月,话说刚来的时候心里颇有些许郁闷,如此长的进修时间并不是最初计划中的,但既来之则安之,充足的时间也坚定了努力改变和提升自己的信念,也许此生就此一次进修学习机会呢。来到长海医院后首先拜访了刚刚留学归国的湛先保教授,因为我所在的宿州市立医院与长海医院是协作医院,当初湛先保教授还是长海医院的消化科的科室副主任,被聘为我院(安徽省宿州市立医院)消化科的学术带头人,多次来我科进行讲座、查房、义诊,对我科进行一对一的帮扶。

  现在的湛教授已成为长海医院肿瘤科主任,他的跨学科转变给了我很大的震动,突然改变自己从事了近20年的专业,对一个专科医生来说绝对是一巨大挑战。与湛教授见面并进行了一次长谈后,生出许多感慨并深受启发,其实湛教授并未放弃自己熟悉的消化专业,而是将消化内镜技术,特别是超声内镜技术更加广泛的应用于消化系统肿瘤疾病的诊疗,并对胰腺肿瘤以及多种消化道肿瘤的诊治过程中融入最新的消化内镜技术,拓展了以往肿瘤内科只能进行药物化疗的尴尬局面,提升了专科医疗技术,也使得很多的病人受益。

  联想到自己所处的皖北地区属于消化系统肿瘤高发地带,我院消化科近几年也在积极从事消化道早癌筛查及早癌的内镜下治疗工作,但对于消化系统肿瘤的化疗尚不规范,相关医疗能力也相对较差,正好可以跟着湛教授一边学习内镜技术,一边积极拓展自己的知识面,进行跨专业学习,融合内镜技术在消化道肿瘤诊疗方面的应用,特别是针对超声内镜在胰腺肿瘤疾病的诊疗方面应用进行学习。

  经过与湛教授沟通,他也很欢迎自己来肿瘤科进行跨学科进修学习,并支持自己将来开展超声内镜介入工作以及消化系统肿瘤的综合诊疗方面研究,鼓励自己将其作为以后的发展专业方向,湛教授表示会积极的协助自己开展工作,甚至协助我们科建立“皖北消化疾病临床研究中心”,似乎突然一下子自己的进修学习目的、专业发展规划以及以后的从医之路都豁然开朗了。

  可以说进入科室学习和工作状态最初是惶恐不安,或者说是步履蹒跚的,虽然自己是消化科医生,但自己从未关注过消化肿瘤疾病,对肿瘤专业的知识极为匮乏,初入科室,像极了无知的儿童进入大观园,所有的一切都是新鲜的,而自己也像一块海绵,极力的吸吮着得到的一切知识和经验。进入科室后首先被分派到王梅教授治疗组,并在王薇和李永梅教员的帮助和教导下,慢慢的对肿瘤疾病诊疗学有所了解,同时也慢慢的与同事熟悉了,感觉这里的同事关系特别融洽,像是一个温暖的大家庭,庆幸于自己的运气和机遇。

  慢慢的也熟悉了科室运作程序和患者处理的流程,每日随着各主治医师和王梅主诊医师查房,获得了最真实的临床实践经验,也慢慢的学到了肿瘤疾病知识,扩展了知识面,收获颇多。这里永远是忙忙碌碌的,上午查房、处理在院病人、办理出院,下午收治新病人。这里的病人周转都很快,大部分病人住院日在三天左右,基本上病房的患者三四天周转更新一遍。每个周四下午固定1-2小时的业务学习,由本科室高年资的医师或其它相关科室专家教授准备课件,有一次甚至邀请了美国的一位知名专家来我科授课,业务学习的内容多是针对某一种疾病或某一项专科知识的最近进展进行讲述,对全科医护人员的业务水平进行提升。

  除了周四固定的科室业务学习以外,周一会不定期的联合外一病区组织肿瘤相关疾病的MDT讨论会议,每2周举行一次规模较大的病例讨论会,一般放在周二下午,并邀请其它相关科室医师来参与,对疾病诊断、治疗中出现的问题以及相关知识进展进行讨论;每1-2周组织一次科室范围内的文献阅读会,组织科室内全体医务人员学习最新的国外文献资讯,除此之外还将不定期的举办长海肿瘤大讲堂、举行针对病患的科普讲座、与协作医院间的远程会诊以及较多肿瘤专业会议、学习班参与机会,在这里感受到了无比浓郁的学习氛围,收获很大。

  肿瘤科的工作也是很忙碌的,特别是湛教授到来之后,超声内镜下穿刺诊疗、早癌的内镜下治疗病例逐渐增多,也收治了许多疑难危重患者,改变了以往肿瘤科只会按照固定程序进行普通化疗、技术水平含量低、危重患者不多的局面,但也给病房管理带来了很多压力,不过总体感觉上肿瘤科的医师无论是对于患者还是对于工作本身都是富有激情的,肿瘤科的护士对于患者都是无比耐心和认真的,她们对于患者的病情以及治疗进展都无比熟悉,对患者突发状况的处理快速、得当,在科室里经常的会看到许多医师自发的中午和晚上加班,湛教授和各主诊医师几乎每天都会带队查房和亲自查视患者,包括周六、周日休息的时间,所以也会感到在肿瘤科医患关系对比其它科室更显得友好和融洽。

  济世之道,莫大于医!所谓医者,治人顽疾,解除病痛!从事了医学行业,体会最多的就是责任之重,最痛苦的是面对患者、面对疾病束手无策,所以不断的学习最新医疗资讯,不断提升诊疗能力和技术,不仅是患者的渴望,也是医务人员对自己最基本的要求。庆幸的是自己有了这么一个很好的机遇和机会,能学习到规范而先进的诊疗知识,能与那么多优秀、团结、友善、和睦的医者共事,能有多位严格、细致的良师不吝时间的指导与培养,能得到一位长者无私的帮助与支持,感到自己是幸运和幸福的,这段经历一定会坚定了自己的从医之路,也是心路!

2016-06-13 09:48:32浏览70举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
专家在线
查看更多诊疗医生
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

陈剑锋副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
儿童发烧吃什么退烧药最安全
儿童发烧是儿科门诊极为常见的症状,常常让家长们忧心忡忡。根据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》,在我国,儿童发热在儿科门诊就诊原因中占比约30%,其中5岁以下儿童尤为高发。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,很容易受到各种病原体如病毒、细菌等侵袭而出现发热症状。长时间或过高的体温可能会影响儿童的身体健康,甚至引发惊厥等严重并发症。因此,选择安全有效的退烧药至关重要。【药物一览】01对乙酰氨基酚:基础退热药,适用于3月龄以上婴幼儿。02布洛芬:抗炎解热,适用于6月龄以上伴疼痛症状患儿。03小儿柴桂退热颗粒:中成药,适用于风热感冒,症见发热、头身痛、流涕、口渴、咽红、溲黄、便干等。04羚羊角颗粒:对高热神昏、惊痫抽搐等症状有缓解作用,可用于儿童高热时辅助退烧。【药物详解】01对乙酰氨基酚●适用于3个月以上儿童普通感冒或流感引起的发热,也可缓解轻至中度疼痛,如头痛、关节痛等。当儿童体温达到38.5℃及以上,或因发热导致明显不适时,可考虑使用对乙酰氨基酚,能起到较好的退热效果。●有片剂、胶囊、混悬液、滴剂等多种剂型。对于年龄稍大、能吞咽的儿童,可选择片剂或胶囊口服;对于年龄较小的婴幼儿,混悬液和滴剂更为合适,使用专门的量杯或滴管能准确量取剂量后喂服。●不良反应相对较少,少数儿童可能会出现皮疹、瘙痒等过敏反应,或轻微的胃肠道不适,如恶心、呕吐等。在使用过程中,要避免与其他含有对乙酰氨基酚的药物同时服用,以免剂量超标。02布洛芬●常用于6个月以上儿童轻至中度疼痛,如头痛、牙痛、肌肉痛等,以及感冒引起的发热。当儿童发热伴有明显的疼痛症状,或对乙酰氨基酚效果不佳时,布洛芬是一个不错的选择。●口服后一般1-2小时起效,药效可持续6-8小时。有片剂、胶囊、混悬液、糖浆等剂型,可以根据患儿年龄情况进行选择。●不良反应较少,可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、消化不良等,少数儿童可能会出现过敏反应,如皮疹、瘙痒等。在使用过程中,不要与其他非甾体抗炎药(如阿司匹林等)同时使用,以免增加不良反应发生的风险。03小儿柴桂退热颗粒●多用于1岁以上小儿外感发热,1岁以下需遵医嘱减量使用。尤其适合那些除了发热,还伴有头身痛、流涕、口渴、咽红、溲黄(小便颜色发黄)、便干等内热症状的儿童。其属于中药制剂,能从整体上调节儿童身体状态,达到发汗解表、清里退热的效果。●为颗粒剂,用适量开水冲服,搅拌均匀后让儿童服用。药效相对较为缓和,3天为一个疗程。●不良反应较少,少数儿童可能会出现轻度腹泻,一般不影响继续用药。在服用期间,忌辛辣、生冷、油腻食物。风寒感冒者不适用,表现为发热轻、无汗、头痛、鼻塞、流清涕、咽不红者不宜使用。04羚羊角颗粒●主要用于1岁以上儿童高热时辅助退烧,尤其是当儿童高热伴有神昏、惊痫抽搐等症状时,羚羊角颗粒能起到平肝息风、清肝明目、散血解毒的作用,帮助缓解症状,降低体温。●颗粒剂用温水冲服即可,因药性偏凉,建议儿童于饭后半小时用药。●不良反应少见,少数儿童可能会出现轻微的胃肠道不适。对本品过敏者禁用。在使用过程中,应避免与其他滋补性中药同时服用。※在使用退烧药时,一定要严格按照医生的建议使用。不同药物的适用年龄、剂型、剂量和使用方法各不相同,随意增减药量或停药可能会影响治疗效果,甚至产生不良反应。【除了药物,还有什么退烧方法?】1、物理降温当儿童体温在38.5℃以下时,可优先采用物理降温,是一种简单有效的辅助退烧方法。用33℃左右的温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量,降低体温。也可以使用退热贴,贴在儿童额头,起到局部降温的作用。注意,不要盲目使用酒精擦拭儿童身体,因为目前医用酒精浓度为75%,并不适合直接用于擦拭退热,以免对儿童造成不良影响。若需要使用,应将75%浓度的医用酒精,用温水兑至25%-30%浓度后再使用。2、穴位按摩中医的穴位按摩也能辅助儿童降温,其中清天河水较为常用,是小儿推拿的常见手法。家长可用食指和中指指腹,从儿童的腕横纹中点直推至肘横纹中点,呈直线推动,频率大约每分钟200-300次,操作5-10分钟。该穴位性微凉,能清热解表、泻火除烦,有助于缓解发热症状。按摩时力度要适中,以孩子皮肤微微泛红为宜,若孩子皮肤有破损则不宜进行。【实用建议】1、避免捂汗当孩子处于发热上升期,会出现畏寒、寒战等表现,此时切忌过度捂汗,否则可能导致体温急剧升高,甚至引发惊厥。应适当增减衣物,帮助孩子缓解寒冷不适的同时,有利于皮肤散热。2、补充水分要鼓励孩子多喝温水,补充因出汗流失的水分,一般建议每日总饮水量在1.5L左右,对于因发烧导致大量出汗的孩子,还可以补充一点电解质水或果汁,以免导致电解质失衡。3、及时更换衣物孩子退热时会大量出汗,务必及时更换汗湿的衣物,防止着凉。也可以用干毛巾垫在孩子背部与衣物之间,方便更换。4、合理用药若需交替使用两种退热药,至少间隔4小时。栓剂与口服药联用时,需间隔6小时。使用退热贴时,注意避开眼周及皮肤破损处,确保安全有效。
庄谊主任医师
南京鼓楼医院 三甲
孕妇感冒发烧能吃退烧药吗
孕妇感冒发烧能不能吃退烧药,要依据发烧程度进行判断。在体温超过38.5℃的情况下,遵医嘱合理使用退烧药对保障孕妇和胎儿健康是必要的,但体温低于38.5℃的情况下,建议优先使用物理措施退热,避免盲目使用药物。当孕妇发烧体温过高,超过38.5℃,持续时间较长时,遵医嘱服用退烧药不仅合理,更是必要的。孕期持续高热会影响胎儿正常发育,尤其在孕早期,胎儿的各个器官正处于分化形成阶段,高热可能增加胎儿神经管缺陷、心脏畸形等出生缺陷的风险。此外,长时间高热还会加快孕妇的新陈代谢,加重心脏和肺部负担,导致孕妇出现脱水、电解质紊乱等症状,严重时可能危及孕妇和胎儿生命。此时,在医生指导下服用安全性较高的退烧药,如对乙酰氨基酚,能够有效降低体温,减轻高热对孕妇和胎儿的损害。但并非所有孕妇感冒发烧都需要吃退烧药,不当用药反而可能带来风险。在孕早期,胎儿对药物的敏感性较高,布洛芬等药物可能通过胎盘屏障进入胎儿体内,干扰胎儿的正常发育。另外,轻度感冒发烧时,人体的免疫系统会被激活,通过自身的免疫反应对抗病原体,这一过程有助于增强孕妇的免疫力。因此,若孕妇体温不超过38.5℃,可优先采用物理降温方法,如用湿毛巾擦拭孕妇的额头、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热,而无需急于用药。若需使用退烧药,建议孕妇务必严格按照医嘱的剂量和疗程服用,不可擅自增减药量。另外,孕妇要注意休息,保证充足的睡眠,多喝水,促进新陈代谢,帮助身体恢复。在流感高发季节,孕妇还应尽量避免前往人员密集的场所,做好个人防护,降低感冒发烧的风险。
周博主治医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
支原体肺炎流鼻涕还用吃感冒药吗
支原体肺炎患者出现流鼻涕症状,是否需要吃感冒药需综合判断。一般而言,若流鼻涕症状较轻,可暂不使用感冒药;若症状严重影响生活和休息,则可在医生指导下适当选用。支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症,而流鼻涕并非支原体肺炎的典型症状,很可能是同时合并了上呼吸道感染,如病毒感染等。支原体肺炎的治疗主要针对支原体,遵医嘱使用大环内酯类抗生素如阿奇霉素等进行抗感染治疗。当病情逐渐得到控制,肺部炎症减轻,身体免疫力恢复,因感染导致的流鼻涕等上呼吸道症状也可能随之缓解。所以,在流鼻涕症状不严重时,可先治疗支原体肺炎本身,观察症状变化,不一定需要额外使用感冒药。然而,若支原体肺炎患者流鼻涕症状严重,如鼻涕大量分泌,导致鼻塞明显,影响呼吸和睡眠,进而影响休息和身体恢复时,可在医生指导下适当使用感冒药,如复方感冒灵颗粒。选择感冒药时,应告知医生正在治疗支原体肺炎,避免药物相互作用。同时,要严格按照说明书或医嘱的剂量服用,不要超量。建议患者应多休息,保证充足睡眠,多喝水,以稀释痰液、促进新陈代谢,利于身体恢复。注意室内空气流通,保持适宜的温度和湿度,减少对呼吸道的刺激。如果流鼻涕症状持续不缓解或伴有发热、咳嗽加重等其他异常情况,应及时复诊,以便医生重新评估病情,调整治疗方案。
郭兮恒主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
抗病毒感冒药都有什么
抗病毒感冒药种类繁多,常见的有奥司他韦、利巴韦林、金刚烷胺、连花清瘟胶囊等。在使用抗病毒感冒药时,首先应明确病因,最好在医生的指导下用药,不要自行随意使用。同时,要注意药物的不良反应,如出现不适及时就医。1、奥司他韦:奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂,通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性,阻止病毒从被感染的细胞中释放和播散,从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。该药物是目前临床上治疗流感的常用药物,对于甲型和乙型流感均有较好的疗效。2、利巴韦林:利巴韦林为广谱抗病毒药,作用机制主要是通过抑制肌苷单磷酸脱氢酶,阻断肌苷酸转化为鸟苷酸,进而抑制病毒核酸的合成,对多种RNA和DNA病毒都有一定的抑制作用。可用于治疗某些病毒性感冒,如呼吸道合胞病毒引起的感冒等,但因其可能存在的副作用,使用时需谨慎评估。3、金刚烷胺:金刚烷胺主要作用于甲型流感病毒的M2蛋白,阻止病毒穿入宿主细胞,影响病毒的脱壳及其核酸的释放,从而抑制病毒的增殖和传播。可用于预防和治疗甲型流感病毒引起的感冒,但由于近年来流感病毒对金刚烷胺的耐药性逐渐增加,其使用受到一定限制。服用药物期间,要多休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。另外,注意个人卫生,勤洗手,保持室内空气流通,避免前往人员密集的场所,防止交叉感染。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
医生挂号
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地