从魏则西的去世谈肿瘤免疫治疗的现状和未来

　　前段时间，一种名叫“免疫疗法”的癌症治疗手段迅速串红网络，这一切都始于罹患滑膜肉瘤的21岁大学生魏则西，他在接受一种名叫DC-CIK的免疫疗法后，于4月21日不治去世。那么肿瘤免疫治疗到底是一种什么样的治疗方法？为什么DC-CIK治疗并不象某些人宣扬的那么有效呢？

　　肿瘤免疫治疗，顾名思义，就是用人体自身的免疫系统去治疗肿瘤的一类方法；经过多年的发展，肿瘤免疫治疗已经成为继手术放射治疗和化学治疗之后又一种重要的抗肿瘤治疗手段。DC-CIK (细胞因子激活的杀伤细胞联合树突状细胞输注)是一种早期的免疫治疗方法，它可以在一定程度上可能会增强机体的免疫力；作为一种早期出现的免疫疗法，该疗法尽管在国内外经历了多年的发展，但直到目前为止，国内外也没有权威研究认为DC-CIK免疫疗法有明显的抗肿瘤效果。

　　在当前的免疫治疗研究领域中，能有明显抗肿瘤效果的当属CAR-T和TCR-T这两位免疫治疗领域中的“明星成员”，它们的共性为通过基因改造的方式使免疫细胞获得识别肿瘤的能力，从而可以对肿瘤造成定向杀伤。

　　它们的区别主要在于识别肿瘤的方式不同，我们可以打一个简单的比喻，CAR-T是把T细胞用来识别肿瘤的“关键武器”—T细胞受体（TCR）直接换成一个特异性的抗体；而TCR-T是将这个TCR改造成肿瘤抗原特异性的TCR，这种改造后的T细胞也就成为了真正意义上的“肿瘤特异性T细胞”，因此TCR-T可能在肿瘤免疫治疗中具有加更加光明的应用前景。随着肿瘤免疫治疗方法的不断发展，以CD19靶点为代表的CAR-T技术在血液肿瘤方面，尤其在对B细胞白血病、B淋巴细胞癌等疾病的治疗中获得了令人振奋的效果，但从目前情况来看，其在实体瘤方面的治疗效果仍不满意，或许将来肿瘤抗原特异的TCR-T技术可以扛起实体肿瘤免疫治疗的这面大旗。

　　为了增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤效果，我们还可以通过“免疫检查点阻断”的方法（主要指采用CTLA-4抗体和PD-1/PD-L1抗体）来解除肿瘤对免疫的耐受/屏蔽作用，让免疫细胞重新识别逃避免疫监视的肿瘤细胞，并对其产生攻击。基于这类疗法在恶性黑色素瘤等肿瘤的治疗中获得了优异的疗效效果，人们将其称之为肿瘤治疗“革命性突破”。

　　除这此以外，目前正在研究中的免疫治疗还有NK、CAR-NK和TIL等方法，但其技术依然有待成熟，临床治疗效果仍有待进一步在验证。

　　我们知道，正是依靠着肿瘤免疫治疗的飞速发展，美国政府发起了以五到十年治愈大部分肿瘤为目标的“射月”计划；我们也期待以后像大学生魏则西这样的肿瘤患者，能够真正受益于免疫治疗技术，并继续享受他们美好的人生。