儿童哮喘和变态反应性疾病论坛举办

胸膜肿瘤的影像学表现主要包括胸腔积液、胸膜增厚、胸膜结节与肿块等，这些特征是诊断和鉴别胸膜肿瘤的重要依据。1、胸腔积液：胸腔积液是胸膜肿瘤常见的影像学表现。在X线检查中，少量胸腔积液表现为肋膈角变钝，侧位胸片可见后肋膈角消失；随着积液量增加，液体向上、向外积聚，形成外高内低的弧形致密影。CT检查对胸腔积液的显示更为敏感，恶性胸腔积液常呈不均匀密度，增强扫描时胸膜可见强化。2、胸膜增厚：胸膜肿瘤可导致胸膜纤维组织增生，引起胸膜增厚。X线表现为沿胸壁的带状致密影，厚度不一，轻度增厚时仅表现为肋膈角变浅、变平，较明显的增厚可使患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄。CT检查常表现为不规则结节状或波浪状增厚，增强扫描有强化。3、胸膜结节与肿块：胸膜结节或肿块是胸膜肿瘤的重要影像学特征。X线检查中，较小的结节可能难以发现，较大的结节或肿块表现为突向肺野的半圆形或不规则形致密影，边缘清晰或模糊。CT检查中，良性肿瘤多密度均匀，边缘光滑，增强扫描呈轻度均匀强化；恶性肿瘤常密度不均，边缘有毛刺、分叶，增强扫描呈不均匀明显强化。若影像学检查发现胸膜存在胸膜肿瘤的异常表现，需进一步完善检查，如进行胸腔穿刺活检、PET-CT等。对于高危人群，如长期吸烟、有石棉接触史或恶性肿瘤病史者，应定期进行胸部影像学检查，以便早期发现病变。

造血干细胞移植后肺部排异CT影像通常是不正常的。对于造血干细胞移植后的患者，建议定期进行肺部CT检查，以便早期发现肺部排异的迹象。首先，造血干细胞移植后，供者的免疫细胞会对受者的肺部组织产生免疫攻击，引发一系列炎症反应。这会导致肺部血管通透性增加，液体渗出到肺泡和间质中，在CT影像上可表现为磨玻璃样阴影，这是肺部排异早期较为常见的征象。随着排异反应的进展，炎症会进一步破坏肺部的正常结构，造成肺泡间隔增厚、肺实质纤维化等改变，CT影像上会出现网格状阴影、蜂窝肺等表现，这些都表明肺部结构和功能已经受到了明显的损害，所以CT影像不会正常。其次，大量的临床病例显示，造血干细胞移植后发生肺部排异的患者，其CT影像大多会有异常表现。例如，一些患者在移植后的几个月内，CT检查就会发现肺部出现散在的斑片状阴影，这是由于免疫细胞攻击肺部组织导致局部炎症和损伤的结果。而且，随着时间的推移，如果排异反应没有得到有效控制，CT影像上的异常表现会逐渐加重，范围也会扩大，从最初的局部病变发展到累及整个肺叶甚至双肺，严重影响患者的呼吸功能。建议患者要注意休息，加强营养，提高自身体质，以更好地应对移植后的各种并发症。

转移性肝癌的影像学检查主要包括超声、CT、MRI等检查，其典型表现为肝内多发结节或肿块，病灶大小不一分布不均，不同检查方法下呈现不同密度回声或信号特点，且影像学表现与原发肿瘤类型及血供特点密切相关。超声检查中转移性肝癌多表现为肝内多发圆形或类圆形结节，边界清晰或较清晰，内部回声多样；来源于胃肠道乳腺等的腺癌转移灶多呈低回声，肾脏甲状腺等来源的病灶可呈高回声或混合回声，牛眼征、靶环征为较特征性表现即病灶中心与周边回声呈环状差异。CT平扫时病灶多为低密度，增强扫描动脉期边缘可轻度至明显强化门静脉期及延迟期强化程度减退，部分病灶中央可见无强化坏死区。血供丰富的转移灶如神经内分泌肿瘤转移可表现为动脉期明显强化。MRI检查中病灶在T1WI多呈低信号T2WI呈高信号，扩散加权成像（DWI）序列可显示高信号，肝胆特异性对比剂增强扫描时转移灶多无摄取表现为低信号。除上述常见表现外转移性肝癌的影像学特征还与原发肿瘤组织学类型密切相关。如黏液腺癌转移灶内可因含黏液成分出现囊性变或不规则无回声/低密度区，淋巴瘤转移灶常表现为肝内多发均匀低回声结节且边界清晰。PET-CT检查可同时显示肝内及全身其他部位转移灶，有助于评估肿瘤全身播散情况。此外部分转移灶可压迫肝内血管或胆管引起相应继发征象如血管推移、胆管扩张等。需注意少数转移性肝癌可单发或表现为弥漫性浸润，此时与原发性肝癌鉴别难度较大。临床中若影像学检查发现肝内多发占位性病变尤其是合并原发恶性肿瘤病史者，需综合多种检查手段进行评估。建议结合超声、CT、MRI等多模态影像学表现，分析病灶数目形态血供特点及与周围组织关系，同时参考肿瘤标志物检测（如CEA）及原发肿瘤病史。对于鉴别困难的病例，可通过超声或CT引导下穿刺活检获取病理诊断。

纵隔神经源性肿瘤的影像学表现主要包括形态特征、密度与信号特点以及增强扫描表现等，这些特征有助于临床诊断与鉴别。1、形态特征：在影像学图像中，纵隔神经源性肿瘤形态多样。良性肿瘤通常边界清晰，呈圆形、椭圆形或梭形，边缘光滑锐利，与周围组织分界明显；恶性肿瘤则边界常不清晰，形态不规则，可呈分叶状，肿瘤边缘可侵犯周围组织，与邻近结构分界模糊。当肿瘤发生囊变、坏死时，可出现形态上的改变，内部结构变得不均匀。2、密度与信号特点：X线检查中，纵隔神经源性肿瘤表现为纵隔旁的致密影，密度均匀或不均匀。CT检查显示，良性肿瘤多呈软组织密度，密度较均匀，部分肿瘤内部可见钙化，如神经鞘瘤可出现点状、弧形钙化；当肿瘤发生囊变坏死时，可见低密度影。在MRI检查中，肿瘤在T1WI上多呈等或稍低信号，T2WI上呈高信号，囊变坏死区在T2WI上信号更高。3、增强扫描表现：增强扫描有助于判断纵隔神经源性肿瘤的血供情况和性质。良性肿瘤增强扫描多呈轻度至中度强化，强化较为均匀。恶性肿瘤增强扫描多呈不均匀明显强化，强化程度高于良性肿瘤，且强化方式多样，可呈结节状、斑片状强化，这与肿瘤内丰富的新生血管有关。 若影像学检查发现纵隔脊柱旁沟区域异常肿块等纵隔神经源性肿瘤症状时，应及时就医。患者在检查和治疗过程中，应积极配合医生，遵循医嘱进行相关检查和治疗。治疗后定期进行影像学复查，监测肿瘤复发及周围结构变化情况。