“没什么感觉，怎么就心衰了呢？”

　　近日，《中国心血管病报告2015》出炉，报告指出，目前心力衰竭患者平均年龄为（66±15）岁，也就是说，40岁以上就可能患上心衰，而
临床上因为突发心衰急诊入院的人更不在少数，今天，田老师就来给大家讲讲关于心力衰竭的那些事儿。

　　什么情况是心衰来袭？

　　临床上以急性左心衰最为常见，是一种严重的急危重症。

　　当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。

　　极重的患者可因脑缺血而致神志模糊。发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。急性左心衰应与急性呼吸
困难、支气管哮喘等疾病相鉴别，这对于有经验的临床医师并不困难。

　　急性心衰的常见病因

　　1、急性弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力，如急性广泛心肌梗死、急性心肌炎。

　　2、严重心律失常如心室颤动、室速、显著的心动过缓、心室暂停等，使心脏暂定排血或排血量显著减少。

　　3、高血压心脏病血压急剧升高。

　　4、急起的心脏容量负荷加重，如外伤、急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害，腱索断裂，心室乳头肌功能不全，间隔穿孔，以及
静脉输血或输入含钠液体过快或过多。

　　遭遇心衰该怎么处理？

　　急性左心衰时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。

　　治疗方面：

　　1、体位，通常让患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

　　2、吸氧。

　　3、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担。

　　4、快速利尿，缓解肺水肿。

　　5、血管扩张剂，减低心脏负荷。

　　6、正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量。

　　7、机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏。

　　此外，患者平时应注意避免心力衰竭诱因：

　　1、劳累，过度的运动。

　　2、情绪激动。

　　3、受凉感冒，出现呼吸道感染。

　　4、心脏疾病如冠心病、心律失常等治疗不合理，不能根据病情调整方案、随意停药或加药等。

分享：田颖 副主任医师 北京朝阳医院 心脏中心