再生育有哪些难题？高龄妇女需多注意

　　随着我国二孩政策的放开，势必将引发一股“生子潮”，可有些妈妈们却在这股“浪潮”中节节败退，遇到生不了的问题，此外，对于一胎是剖腹产的女性也有着自己的担忧：再生育有没有风险？疤痕子宫还能生吗？南方医科大学珠江医院妇产科王沂峰教授表示，对于不孕的出现，有可能来自于女方也有可能来自于男方，因此男女双方都需提前孕前检查，而对于首胎剖腹产的女性，需必须了解子宫切口的愈合情况，才考虑备孕时间。

　　专家介绍：王沂峰，妇产科主任，学科带头人，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，中华医学会妇科肿瘤分会委员，广东省医学会妇产科分会副主委，广州医学会妇产科分会原主委。擅长妇科肿瘤，普通妇科，妇科内分泌，妇科微创手术。

　　生不生的出？超过35周岁备孕注意事项多

　　目前这股“生子潮”的主力军集中在70后妇女中，多数已经超过35岁，成为高龄，极有可能面临生不出的问题，对此，王沂峰教授表示，不孕的问题有很多，有可能是子宫性不孕、输卵管性不孕、卵巢性不孕、免疫性不孕以及男性因素的不孕，都有可能成为妇女生子路上的“拦路虎”。

　　“而高龄妇女再生育还有其不一样的地方，随着女性年龄的增加，子宫更容易出现问题，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症的发病都有可能造成高龄女性受孕几率降低，如果在此基础上，还有卵巢功能逐渐衰退，卵子质量的下降，卵巢囊肿等疾病影响，则几率更少。”王沂峰教授指出。

　　因此建议这类人群在孕前应当做一次详细的检查。要检查全身情况，包括血尿常规、血型、血生化、心电图等，排除有无贫血、心肝肾等重要脏器疾病、有无血糖代谢异常、有无甲状腺等内分泌功能异常。同时也要对生殖系统进行检查，通过超声检查排查生殖器的异常病变，以及阴道、宫颈、内生殖器有无炎症，宫颈细胞学检查宫颈有无病变及程度。“男性也不能忽视，备孕时最起码提前戒烟、戒酒三个月以上。”

　　第一胎剖腹产，第二胎会有风险吗？

　　世卫组织共曾收集了包括中国在内的9个亚洲国家的孕妇生产数据。专家们对超过10万名产妇进行了调查分析，她们中接受剖腹产手术的比率为27.3%。其中，超过46%的中国孕妇都是通过剖腹产生下宝宝，“以前女性只生一胎，所以问题不大，而生二胎则会出现疤痕子宫问题。疤痕子宫再次妊娠时，会使瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、产时子宫切除、以及手术损伤、早产等风险显著增加。”王教授说到。

　　为了防止疤痕子宫的女性怀孕以后发生子宫破裂，王沂峰主任建议，采取下段横切口剖宫产的女性要想再生第二胎，应避孕18个月以上，而采取体部剖宫产或者其他复杂方式剖宫产的女性，避孕时间应适当延长至2年以上，这样，在二胎妊娠期间发生子宫破裂的机会就比较小，相对比较安全。

　　此外，第一胎是剖宫产，第二胎能不能阴道分娩也是很多孕妇非常关心的问题。专家提醒，这样的情况首先要排除前次剖宫产的因素，此外还必须了解子宫切口的愈合情况，了解当时实施剖宫产的手术方式，子宫肌层是单层缝合还是双层缝合，以及术后有无感染， 2次剖宫产间隔时间等。如果超声观察子宫下段宫壁厚度大于3毫米，且没有头盆不称的情况，还是可以阴道试产的。（通讯员：胡琼珍，伍晓丹）