与死神竞速 挑战急诊剖宫产的时间极限

　　嘀嗒……时间正在一分一秒地过去，随着即刻剖宫产预案启动的警铃声大作，产房的医生和助产士又开始了一场与死神的极速较量。

　　急诊剖宫从死神手中抢回生命

　　这是复旦大学附属妇产科医院杨浦产科开始试行急诊剖宫产流程后的第五例孕妇，一名还未进入产程的孕妇在产房待产过程中突然出现了持续的胎心率下降，这意味着胎儿在宫内可能出现了严重的缺氧！

　　如果无法在短时间内使胎儿脱离在宫内的缺氧环境，轻的可以导致新生儿酸中毒、窒息和脑神经受损，重则胎死宫内或死产，当发现胎儿宫内窘迫的那一刻起，产科医生就必须立即做出决定，在短时间内终止妊娠，娩出胎儿，从死神手中抢回生命，而此时我们最大的敌人，就是时间。

　　“程老师，快来看2床的胎心！”恰好路过临产室的产科程海东主任被一阵急促呼叫声吸引到了孕妇身边，在迅速查看患者后，程海东主任对身旁的助产士发出了指示：“急诊剖宫产，橙色预警！”而第一发现者立即开始呼喊他人的帮助，并同时拉响了橙色警铃，发令枪打响……

　　新年过后，为了最大程度的提高急诊剖宫产效率，保障孕产妇及新生儿的生命安全，在我院产科、麻醉科及护理部的牵头下，以产房为试行单位，开始了即刻剖宫产的流程制定。在反复多次的讨论和修改后，《复旦大学附属妇产科医院急诊剖宫产流程（试行）》定稿，流程中规定了7种需要立即进入急诊剖宫产流程的病种，精确划分了各组人员在流程中的角色和需要承担的任务，对谁备皮、谁导尿这样的细节都做出了具体的区分，并要求记录每一例急诊剖宫产的重要时间节点，并做出分析和自评。

　　争分夺秒挑战极限保母婴健康

　　“ 1分 50秒 ”产妇进入手术间，手术医生洗手、全麻诱导准备、器械开包清点、备皮、留置导尿、手术和麻醉谈话，所有这些事都在同一时刻分工进行。

　　“ 3分 50秒 ”术前准备完毕，听胎心、麻醉诱导开始、消毒、铺巾、器械上台，一环一环紧张而有序，所有人都在朝着同一个目标而尽力——在最短时间内娩出胎儿！

　　“ 7分 整 ”手术刀划开皮肤……

　　“ 9分 30秒 ”新生儿娩出母体，在迅速换手交给新生儿科医生后，主战场转到了恒温抢救台。“哇……哇……”，新生儿的第一声啼哭打破了手术室的紧张气氛，这意味着努力没有白费，所有辛苦都是值得。大家都松了一口气，但旋即又继续拾起了手头的工作，因为产妇还躺在那里，手术还没有结束……

　　在《流程》制定后，杨浦产房所有指征内急诊剖宫产开始按照《流程》制定的步骤实施，每一位成员迅速适应了自己的角色定位并更好地完成了相应职责，规范的流程让大家更游刃有余、得心应手。

　　自今年3月份第一例患者在30分钟内娩出胎儿开始，到如今短短一个月的时间里，这一时间已经突破到10分钟之内，未来还将越来越快。这其中每一分钟、甚至每一秒的节省，都包含着产科医生、助产士和麻醉医生们努力和进步。而每一台手术后的分析和自评，都发现了一些平时并不在意的细节和问题，使得下一台手术，能够短一分钟，再短一分钟。而每一名新生儿的健康娩出和产妇的康复出院，才是对我们《流程》的最大肯定。

　　更快、更安全是产科永恒的主题，每一次进步都包含着无数的汗水、泪水，甚至鲜血，为了下一个新生儿的健康出生，我们还将继续与死神竞速，去挑战极限。