这样治疗便秘 一开始就错了

　　在门诊经常会遇到“便秘”的孩子。家长们各有各的招：有说要给孩子多喝水；有的说要少吃肉多吃菜；有的说要多吃水果；有的看了医生，吃上了乳果糖和益生菌，但大便吃上药就好，一旦不吃很快就又干结难解了。的确，排便问题成了困扰很多家长的难题。

　　前面“便秘”两字打了引号，就是说一部分声称的孩子便秘，其实不算真正的便秘，也不需要特殊干预。最常见的是六个月内母乳喂养的宝宝，他们的大便性状跟妈妈的饮食有关，千变万化无法捉摸：有七八天一次的，有一天七八次的，有绿的，有黄的，带泡的，带少量粘液的，这些都有可能是正常的大便。很多家长认为孩子大便“发绿”比“发黄”要糟糕，其实不是。

　　羊大夫经常见到纯母乳喂养的宝宝一周左右一次大便。只要大便是软的、容易排出的，孩子肚子不胀，食欲睡眠好，没有频繁呕吐，最重要一点，体重正常增长，就没有问题，不必干预，这种情况也不算便秘。

　　便秘的临床诊断有一个“罗马III”标准。对家长而言，只要孩子反复大便干结，排便费力，就可以称之为便秘了，这样有利于早期干预。排便间隔时间对于诊断便秘并不是最重要的因素。

　　治疗便秘的常见误区

　　误区一：多喝水能软化大便

　　喝下去的水两个小时内在胃和十二指肠就基本上吸收完了，没有机会进入大肠和直肠，如果孩子没有入量不足或脱水，多喝水基本是没有效果的。

　　误区二：大便干需要尽量少吃肉

　　正常体重儿童的饮食结构讲究均衡，因害怕便秘长期限制吃肉（动物蛋白），会造成孩子蛋白质摄入不足，影响生长发育，根本就是舍本逐末，方向就是错的。

　　误区三：蔬菜水果吃得越多越好

　　很多家长问，羊大夫我为了增加纤维素每天给孩子吃各种绿叶菜加水果，基本上一大半都是这些东西了，怎么大便还是干啊。蔬菜水果要吃，但要有选择地吃；吃太多人体无法消化过多的膳食纤维，同样会造成大便干结。如果一大半都是蔬菜了，那不是娃儿的食物了，是牛的，牛的肠道长度是体长的20倍，还要不断反刍处理这些“草料”，更何况人呢？： )

　　误区四：益生菌和乳果糖要长期吃不能停

　　解决便秘的根本是合理均衡的膳食，药物只是临时解决大便干硬造成的排便困难，不建议长期使用药物。益生菌和乳果糖不会形成依赖，但如果膳食没有调整好，一停药自然便秘又开始了。

　　如何正确治疗便秘

　　短期缓解排便困难

　　因为大便干结出现排便困难、肛裂、便血、直肠黏膜脱垂等情况，可以短期使用开塞露或盐水灌肠、口服乳果糖加益生菌，直到大便软化容易排出为止。

　　长期调整饮食结构

　　1、均衡膳食

　　均衡膳食是解决便秘的根本。对于还没有添加辅食的母乳喂养或混合宝宝，妈妈的膳食是否均衡，直接影响到宝宝大便的性状。配方奶喂养的宝宝，尝试选择不同的品牌或含益生菌的配方，或许能有些改善。

　　所谓均衡膳食，是指每一顿（记住，不是说每一天）的食物里面，碳水化合物（如米粉、粥、面条、米饭、馒头，土豆泥等）的比例约占40-60%，蛋白质类（包括肉、蛋、鱼虾等）约占20-30左右%，纤维素丰富的蔬菜水果约占20-40%。 （这是指正常体重孩子的膳食结构，特殊膳食例如需要控制体重者应遵从不同的比例)。食物的成分很复杂，例如猪肉即便是瘦肉，不完全是蛋白质，还有脂肪；黄豆含蛋白质，也含脂类和碳水化合物成份，不同食物的组合它们的成份也是千变万化的。如果单说一天要吃多少脂肪，家长们是无法去计算食物量的，所以上面这个比例家长们比较好操作。记住，不要轻易大幅度减少蛋白质的比例，也不要轻易大幅度增加蔬菜水果的比例。

　　2、合理选择食物

　　食物的种类和性质千差万别，虽然对单独增加高纤维素饮食是否肯定缓解便秘仍有争议，但生活中观察到不同食物对大便性状的改变是毋庸置疑的。食物过敏或不耐受的胃肠道表现主要为腹泻、大便可以有粘液和血，偶尔也会表现为长期便秘。高度怀疑过敏或不耐受的食物需要回避。

　　碳水化合物

　　大米和精制面粉的确纤维素含量不高，但一般也并不明显加重便秘。可以尝试糙米和其他粗粮。很多家长认为红薯、山药、土豆对排便好，实际上恰恰相反，这些“块茎”类食物，以淀粉为主，排气或许会增多，但大便容易发干。类似的还有板栗、老玉米等。但“嫩玉米”是不错的。

　　蛋白质肉类

　　对不过敏的动物蛋白没有特殊的限制。植物蛋白丰富的某些特定食物如黄豆等也容易引起大便干燥，不要吃太多。据报道牛奶蛋白不耐受者引起便秘者较多，请让医生进行评价，必要时可以暂停或换特殊配方奶粉观察大便变化。

　　蔬菜

　　首选绿叶菜（生菜、菠菜、芥兰、莴苣、芹菜等）。其他如西红柿、冬瓜、带荚豆类（如豇豆、扁豆、青豆等、四季豆）都是不错的。请注意胡萝卜经蒸煮过后制成的泥对腹泻有一定减轻作用，通常不建议便秘的孩子服用。

　　水果

　　最常见的误区是认为香蕉等“润肠通便”，事实上恰恰相反。香蕉（尤其是未熟透的香蕉）会抑制肠蠕动，在便秘时尽量不吃。跟胡萝卜一样，苹果泥对腹泻有一定帮助，不建议便秘的孩子吃。火龙果、西梅、猕猴桃、无花果、熟桃、西梅、梨，草莓都是不错的食物，但对不同的孩子效果可能不一样，需要尝试。

　　3、培养习惯

　　一些便秘其实是因为没有养成规律的排便习惯造成的。该拉的时候没拉，大便在大肠和直肠内停留时间过长造成水分过度吸收而干燥。对于这类孩子，掌握他们的排便习惯，大孩子做好如厕训练，比调整饮食更为重要。